基层合理用药指导丛书—中药注射剂合理应用手册

主要内容特点如下：

1.定位清晰、准确 目前图书市场上关于合理用药的图书甚多，涉及不同层级、不同形式，本套丛书不同于既往出版的各类图书，清晰准确的将读者定位在基层医务工作者，结合基层医生、药师、护士在临床工作中面临的各种用药问题、需要提升的用药能力而系统编撰。

2.内容简明、实用 本套丛书关注临床上用药问题较多的大类药物，从临床实际出发，结合我国各类疾病治疗指南，重点突出在药物应用过程中应当特别注意的问题，包括作用特点、用法用量、配伍禁忌、特别警示等。侧重对同类药物进行总结，对不同药物进行比较。

3.形式新颖、生动 该套丛书的编写形式，力求新颖。问题导入，以例释理。以临床中经常遇到的用药问题作为切入点，以权威媒体报道或亲身经历的典型用药案例阐释内容。案例可以是合理用药方面的，也可以是非合理用药的，可从正反两个方面对药物的合理应用进行阐述。

4.展示传统+现代 本套丛书的编写是在“互联网+”的形势下进行的，将充分发挥传统出版与新兴出版融合的优势，在纸质图书出版的同时融入富媒体资源，例如，将书中所列问题的答案以二维码形式印在相应位置。为便于培训和交流，中国药学会医院药学专业委员会基层学组的专业公众号也会印在封面上，与读者进行互动，搭建一个学习交流的平台，作为该套书的拓展资源，更好地服务于广大基层医务工作者。

阿颖利，云南大理白族自治州人民医院药剂科主任，从事药剂专业27年，为云南省医学会临床药学分会委员、云南省医院协会药事管理专业委员会委员、云南省药师协会药物临床评价与研究专业委员会委员、云南省医院评审省级药物专家、大理州药学会常务理事。擅长药品管理及药事管理。

陈世财，中国药学会医院药学专业委员会基层学组组长、北京潞河医院药学部主任。一直从事医院药事管理和临床药学工作。作为第一作者，在《中国药学杂志》、《中国临床药理学杂志》等专业刊物发表论文10余篇，参编《临床安全合理用药案例分析500例》、《注射剂的临床安全与合理应用》等多部药学专著。

以指导基层医务工作者合理使用中药注射剂为目的，为基层医务人员合理用药培训和考核提供参考。

从科学的视角来观察分析临床中存在的用药不规范/不合理的问题。

从问题入手，以例释理，通过对各大医院编者亲身经历或权威刊物报道的典型用药案例进行分析，对中药注射剂的合理使用进行阐述。

介绍了清热解毒、活血化瘀、补益、抗肿瘤、祛风、其他等6类中药注射剂，涉及103个品种。对每种中药注射剂在临床应用中应注意的问题，包括作用特点、用法用量、配伍禁忌等进行详细讨论，能帮助读者借助本书全面掌握中药注射剂的合理使用。

★共收载了清热解毒、活血化瘀、补益、抗肿瘤、祛风、其他等6类中药注射剂的103个品种。

★对每种中药注射剂在临床应用中应注意的问题，包括作用特点、用法用量、配伍禁忌等进行详细讨论。

★从问题入手，以例释理，通过对各大医院编者亲身经历或权威刊物报道的典型用药案例进行分析，对中药注射剂的合理使用进行阐述。

★以指导基层医务工作者合理使用中药注射剂为目的，为基层医务人员合理用药培训和考核提供参考。

中药注射剂是中药现代化的产物，是在中药制剂的基础上发展起来的我国独创的新剂型。中药注射剂从20 世纪30 年代开始创制研究，到1963 年版《中华人民共和国药典》第一次记载了中药注射剂，再到今天中医药迎来了“天时地利人和”的发展时期，中药注射剂一直在防病治病过程中起着积极的作用，肩负着促进中医药振兴和发展的使命。但是，随着临床应用的广泛推广，其不良反应也时有发生，其过敏反应有时可以造成休克甚至死亡等严重后果。发生不良反应的原因除了中药注射剂本身尚需要进一步研究和改进外，与临床应用不规范或不合理也有一定关系。如不适当的联合用药、无适应证用药、没有在中医药理论指导下用药等。因此，编写《中药注射剂合理应用手册》一书具有重要的临床意义。

本书以指导基层医务工作者合理使用中药注射剂为目的，为基层医务人员合理用药培训和考核提供参考。从科学的视觉来观察分析临床中存在的用药不规范/ 不合理的问题。从问题入手，以例释理，通过对各大医院编者亲身经历或权威刊物报道的典型用药案例进行分析，对中药注射剂的合理使用进行阐述。

本书介绍清热解毒、活血化瘀、补益、抗肿瘤、祛风、其他等6类中药注射剂，涉及101 个品种。对每种中药注射剂在临床应用中应注意的问题，包括作用特点、用法用量、配伍禁忌等进行详细讨论，能帮助读者借助本书全面掌握中药注射剂的合理使用。

中国药学会医院药学专业委员会基层药学学组组织全国部分省份药学专家、中医药专家编写《中药注射剂合理应用手册》是一件不容易的事。由于中药注射剂情况较为复杂，有的研究得比较深入，有的尚需要进一步研究和改进；有的使用得较广泛，有的使用得不多，这给我们在病例收集、药理作用分析等方面带来很大困难。由于编者水平有限，错误和缺点在所难免，敬请广大读者提出宝贵意见，以便今后再版时改正。书中用法用量仅供临床参考，最终应以生产厂家的药品说明书为准。

编写组

2021 年10 月

第一章　中药注射剂临床使用基本原则及注意事项 /1

第一节 中药注射剂临床使用基本原则 /1

第二节 中药注射剂临床使用注意事项 /2

一、 辨证施药，严格掌握功能主治 /2

二、 严格掌握用法用量 /3

三、 合理选择给药途径 /3

四、 严禁混合配伍，谨慎联合用药 /4

五、 现配现用，避免提前配药 /4

六、 重视患者个体差异 /4

七、 加强用药监护 /5

八、 发挥临床药师的作用，做好药学服务工作 /5

第二章　中药注射剂的不良反应 /7

第一节 中药注射剂的不良反应概述 /7

一、 中药注射剂不良反应与不良事件的区别 /7

二、 中药注射剂安全性问题 /9

三、 中药注射剂常见不良反应的临床表现及发生的主要原因 /10

第二节 中药注射剂不良反应的处理 /16

一、 中药注射剂不良反应的预防 /16

二、 中药注射剂不良反应的治疗 /18

第三节 中药注射剂不良反应的报告方法与程序 /22

第三章　清热解毒类中药注射剂的合理应用 /26

一、 双黄连注射液（注射用双黄连） /26

案例一：注射用双黄连导致严重过敏反应 /29

案例二：双黄连注射液配伍禁忌导致死亡 /29

二、 肿节风注射液 /30

案例：肿节风注射液导致过敏反应 /31

三、 柴胡注射液 /32

案例一：柴胡注射液引起头晕、恶心、自汗等不适 /33

案例二：注射柴胡注射液致急性肾衰竭 /33

四、 肝炎灵注射液 /34

案例：肝炎灵注射液致腱鞘炎 /35

五、 银黄注射液 /36

案例：银黄注射液致双手双足皮肤手套袜套样过敏 /36

六、 苦木注射液 /37

案例：苦木注射液致过敏性休克 /38

七、 抗腮腺炎注射液 /38

案例：抗腮腺炎注射液引起皮疹、颜面潮红 /39

八、 茵栀黄注射液 /40

案例：茵栀黄注射液致躁动、胸闷及瘙痒过敏反应 /42

九、 清开灵注射液（注射用清开灵） /43

案例一：静脉滴注清开灵注射液出现过敏性休克 /45

案例二：清开灵注射液出现严重过敏致死亡 /46

十、 白花蛇舌草注射液 /46

案例：白花蛇舌草注射液致过敏性休克 /47

十一、 清热解毒注射液 /48

案例：清热解毒注射液致严重不良反应 /49

十二、 穿心莲注射液 /50

案例一：穿心莲注射液引起血小板减少 /51

案例二：穿心莲注射液引起过敏性休克 /51

十三、 板蓝根注射液 /52

案例一：板蓝根注射液致过敏性休克 /53

案例二： 板蓝根注射液与聚肌胞注射液合用致过敏性休克 /54

案例三：板蓝根注射液引起下肢麻木疼痛 /54

十四、 退热解毒注射液 /55

十五、 热可平注射液 /56

案例一：热可平注射液肌内注射引起过敏反应 /57

案例二：热可平注射液致皮疹、颜面水肿 /57

十六、 舒肝宁注射液 /58

案例：舒肝宁注射液致过敏反应 /59

十七、 苦黄注射液 /60

案例一：苦黄注射液致意识模糊 /61

案例二：苦黄注射液致腮腺肿大 /62

案例三：苦黄注射液致过敏反应 /62

十八、 清肝注射液 /63

十九、 胆木注射液 /64

案例：胆木注射液致过敏反应 /65

二十、 热毒宁注射液 /65

案例一：热毒宁注射液致畏寒发热 /66

案例二：热毒宁注射液致胸闷、皮疹 /67

二十一、 去感热注射液 /68

案例一：去感热注射液致儿童过敏性休克 /69

案例二：去感热注射液致过敏性休克 /70

二十二、 岩黄连注射液 /70

案例：岩黄连注射液致寒战、高热 /71

二十三、 野菊花注射液 /72

案例：野菊花注射液雾化吸入致气促 /72

二十四、 桑姜感冒注射液 /74

二十五、 醒脑静注射液 /75

案例一：醒脑静注射液致红色丘疹 /76

案例二：醒脑静注射液致严重过敏反应 /77

案例三：小儿静脉注射醒脑静注射液致过敏反应 /78

二十六、 复方大青叶注射液 /78

案例： 混合肌内注射复方大青叶、复方氨林巴比妥引起脓肿 /80

二十七、 射干抗病毒注射液 /80

案例一：射干抗病毒注射液致过敏性皮疹 /81

案例二：射干抗病毒注射液致双眼刺痒、结膜充血 /82

二十八、 莲必治注射液 /82

案例一：莲必治注射液致急性肾功能衰竭 /84

案例二：莲必治注射液致急性肾损伤 /84

二十九、 喜炎平注射液 /85

案例：喜炎平注射液引起严重呼吸困难 /87

三十、 痰热清注射液 /87

案例一：痰热清注射液引起过敏性休克 /89

案例二：痰热清注射液致心、肾功能异常 /89

三十一、 黄藤素注射液 /90

案例一：黄藤素注射液静脉滴注致唾液腺肿大 /91

案例二：黄藤素注射液致过敏性休克 /91

第四章　活血化瘀类中药注射剂的合理应用 /97

一、 脉络宁注射液 /97

案例一：脉络宁注射液致严重过敏反应 /99

案例二：脉络宁注射液致喉头水肿痉挛 /100

二、 香丹注射液 /101

案例一：香丹注射液致患者寒战反应一例 /103

案例二：香丹注射液致过敏反应 /104

三、 血栓通注射液（注射用血栓通） /105

案例一：血栓通注射液致过敏性休克 /106

案例二：血栓通注射液引起严重血小板减少 /107

案例三：血栓通注射液致双眼球结膜充血 /107

四、 血塞通注射液（注射用血塞通） /108

案例一： 血塞通注射液致全身皮肤斑丘疹、双上肢水疱 /110

案例二：血塞通注射液致寒战 /111

案例三： 静脉滴注注射用血塞通（冻干）致支气管

哮喘发作 /112

五、 红花注射液 /112

案例一： 丹参注射液与红花注射液联用诱发多脏器

损伤 /115

案例二：红花注射液致血尿 /116

案例三：红花注射液致发热 /116

六、 苦碟子注射液 /117

案例一： 盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍

禁忌 /119

案例二：苦碟子注射液致血压升高 /119

七、 丹参注射液 /120

案例一：丹参注射液溶媒使用不当致过敏反应 /122

案例二： 右旋糖酐40 葡萄糖注射液配伍丹参

注射液静脉滴注致过敏性休克 /123

附：注射用丹参（冻干） /124

八、 灯盏花素注射液（注射用灯盏花素） /125

案例一： 注射用灯盏花素与呋塞米注射液存在

配伍禁忌 /127

案例二：灯盏花素注射液致过敏反应 /128

附1 ：灯盏花素氯化钠注射液 /128

附2 ：灯盏花素葡萄糖注射液 /129

九、 灯盏细辛注射液 /130

案例一：灯盏细辛注射液与氨茶碱存在配伍禁忌 /131

案例二：灯盏细辛注射液连续应用致过敏性休克 /132

案例三：灯盏细辛注射液致过敏性哮喘 /133

十、 冠心宁注射液 /134

案例一：冠心宁注射液致严重不良反应 /136

案例二：冠心宁注射液致高热 /136

十一、 舒血宁注射液 /137

案例一：舒血宁注射液致过敏反应 /140

案例二：舒血宁注射液致发热 /141

十二、 疏血通注射液 /141

案例一： 疏血通注射液致过敏性休克合并过敏性

肺水肿 /143

案例二：疏血通注射液致严重腹泻 /144

十三、 丹红注射液 /145

案例一：丹红注射液致药物性肝损伤 /147

案例二：丹红注射液致喉头水肿 /148

十四、 注射用红花黄色素 /149

案例一： 静脉滴注注射用红花黄色素致面部血管

神经性水肿 /150

案例二：注射用红花黄色素引起发热反应 /151

案例三：注射用红花黄色素致过敏性紫癜 /151

附：红花黄色素氯化钠注射液 /152

案例一： 红花黄色素氯化钠注射液致呼吸困难

视物不清 /153

案例二： 红花黄色素氯化钠注射液致迟发型

过敏性休克 /154

十五、 丹香冠心注射液 /154

案例一：丹香冠心注射液致严重过敏反应 /156

案例二：丹香冠心注射液致血压升高 /157

十六、 注射用丹参多酚酸盐 /158

案例一：注射用丹参多酚酸盐致不良反应 /160

案例二：注射用丹参多酚酸盐致过敏性休克 /161

十七、 毛冬青注射液 /163

案例：毛冬青注射液致过敏 /163

十八、 川参通注射液 /164

十九、 瓜蒌皮注射液 /165

案例：瓜蒌皮注射液致皮疹一例 /167

二十、 大株红景天注射液 /168

案例：大株红景天注射液致过敏性休克 /169

二十一、 血必净注射液 /170

案例一：血必净注射液致过敏性休克 /172

案例二：血必净注射液致胸闷、头痛、咳嗽 /173

案例三：血必净注射液致速发型过敏反应 /173

第五章　补益类中药注射剂的合理应用 /181

一、 黄芪注射液 /181

案例一： 丹参注射液与黄芪注射液配伍输液致输液反应 /184

案例二：黄芪注射液引起不良反应 /184

案例三：黄芪注射液致寒战 /185

二、 注射用黄芪多糖 /186

三、 骨痨敌注射液 /187

案例：骨痨敌注射液致皮疹 /188

四、 鹿茸精注射液 /189

案例：鹿茸精注射液致肌肉、骨关节痛 /190

五、 生脉注射液 /190

案例一：生脉注射液致皮肤瘙痒 /192

案例二：生脉注射液致寒战 /192

案例三：生脉注射液致呼吸困难 /193

案例四：生脉注射液致全身乏力 /194

六、 参芪扶正注射液 /194

案例：参芪扶正注射液致胸闷 /196

七、 参麦注射液 /197

案例一：参麦注射液致心慌、胸闷 /198

案例二：参麦注射液致过敏反应 /199

案例三：参麦注射液致咽部不适 /199

八、 人参糖肽注射液 /200

九、 薄芝菌注射液 /201

十、 参附注射液 /201

案例一：参附注射液致心悸、胸闷、呼吸困难 /204

案例二：参附注射液致过敏性休克 /204

案例三：参附注射液致头痛、头胀 /206

十一、 肾康注射液 /206

案例一：肾康注射液致严重过敏反应 /208

案例二：肾康注射液致胸骨柄处疼痛不适 /208

案例三：肾康注射液致头晕 /209

第六章　抗肿瘤类中药注射剂的合理应用 /213

一、 艾迪注射液 /213

案例一：艾迪注射液致过敏反应 /215

案例二：艾迪注射液致静脉炎 /215

二、 蟾酥注射液 /216

案例一：蟾酥注射液致过敏反应 /217

案例二：蟾酥注射液致血管红肿 /218

三、 复方苦参注射液 /219

案例一：复方苦参注射液致过敏反应 /220

案例二：复方苦参注射液致胃肠道反应 /221

四、 华蟾素注射液 /221

案例一：华蟾素注射液致过敏性休克 /222

案例二：华蟾素注射液致寒战 /223

五、 康艾注射液 /223

案例一：康艾注射液致过敏反应 /224

案例二：康艾注射液致四肢麻木 /225

六、 康莱特注射液 /226

案例一：康莱特注射液致皮肤过敏反应 /227

案例二：康莱特注射液致过敏反应 /228

七、 乳腺康注射液 /228

案例：乳腺康注射液致局部炎症 /229

八、 消癌平注射液（通关藤注射液） /230

案例一：消癌平注射液致腹泻 /230

案例二：消癌平注射液致眼睑血管神经性水肿 /231

九、 鸦胆子油乳注射液 /232

案例一：鸦胆子油乳注射液致严重心律失常死亡 /233

案例二：鸦胆子油乳注射液致过敏性休克 /233

十、 猪苓多糖注射液 /234

案例一：猪苓多糖注射液致关节疼痛 /234

案例二：猪苓多糖注射液致消化道反应 /235

第七章　祛风类中药注射剂的合理应用 /237

一、 正清风痛宁注射液 /237

案例：正清风痛宁注射液致过敏性休克 /239

二、 当归寄生注射液 /239

案例：当归寄生注射液致过敏性休克 /240

三、 夏天无注射液 /241

案例：夏天无注射液致皮肤过敏反应 /242

四、 黄瑞香注射液（祖师麻注射液） /242

案例： 黄瑞香提取制剂祖师麻注射液致一例过敏性休克 /243

五、 红茴香注射液 /243

案例：红茴香注射液致心律失常 /244

六、 健骨注射液 /244

七、 伊痛舒注射液 /245

案例：伊痛舒注射液致呼吸、心搏骤停 /246

八、 雪莲注射液 /247

案例：雪莲注射液致眼、鼻黏膜、全身皮肤过敏反应 /248

九、 复方风湿宁注射液 /248

案例：肌内注射风湿宁注射液致过敏性休克 /249

十、 鸡矢藤注射液 /250

案例：鸡矢藤注射液致过敏性休克 /251

十一、 野木瓜注射液 /252

案例：野木瓜注射液致急性左心衰 /252

十二、 丁公藤注射液 /253

案例一：丁公藤注射液致剥脱性皮炎 /253

案例二：丁公藤注射液致过敏性休克 /254

第八章　其他类中药注射剂的合理应用 /258

一、 补骨脂注射液 /258

案例一： 补骨脂注射液致头昏、头痛和严重消化道

反应 /259

案例二：补骨脂注射液致过敏反应 /260

二、 羚羊角注射液 /260

案例：羚羊角注射液致过敏性休克 /261

三、 复方蛤青注射液 /262

四、 刺五加注射液 /263

案例：刺五加注射液致严重过敏性休克 /264

五、 消痔灵注射液 /265

案例：消痔灵注射液致严重过敏性休克 /267

六、 复方当归注射液 /268

案例一：复方当归注射液致过敏反应 /269

案例二：复方当归注射液致肝损伤 /269

七、 地龙注射液 /271

案例：地龙注射液致过敏性休克 /271

八、 驱虫斑鸠菊注射液 /272

案例：驱虫斑鸠菊注射液致过敏反应 /273

九、 益母草注射液 /274

十、 止喘灵注射液 /275

案例：止喘灵注射液引起尿量增多 /276

十一、 复方半边莲注射液 /277

案例：复方半边莲注射液致过敏性休克 /277

十二、 复方麝香注射液 /278

案例一：复方麝香注射液致过敏性休克 /280

案例二：复方麝香注射液致呼吸困难 /280

十三、 芍倍注射液 /281

十四、 矾藤痔注射液 /283

十五、 喘可治注射液 /283

十六、 薏苡仁油注射液 /284

案例： 薏苡仁油注射液致发冷、寒战、大汗淋漓等过敏反应 /286

附：思考题参考答案 /289