临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）

本书是在中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写出版的《临床诊疗指南 癫痫病分册》（2015修订版）的基础上，进行更新和修订的《临床诊疗指南 癫痫病分册》（2023修订版）。全书共13章，分别介绍了癫痫的定义、分类、诊断、预后，药物治疗、外科治疗，癫痫持续状态的诊断与处理，药物难治性癫痫的诊断与处理，脑电图及神经电生理监测，癫痫相关影像学技术，癫痫共患病，癫痫患者就诊及治疗注意事项，癫痫患者综合管理以及癫痫的中医诊断与治疗等。本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。

中国抗癫痫协会（China Association Against Epilepsy, CAAE），是国家卫生健康委员会主管、民政部登记注册的国家一级协会，是由致力于癫痫治疗、预防与控制的神经内科、外科、儿科和电生理专业工作者及精神、心理和社会学方面的专家学者、医药企业和社会相关人士自愿组成的全国性的社会团体。协会成立以来，在培养专业人才、促进学科发展、加强行业规范方面起到了积极有效的作用；在普及癫痫防治知识、开展患者公益活动方面，做了大量切实的工作,营造了良好的关爱癫痫患者的社会氛围。同时，协会也是中国癫痫防治事业走向世界的窗口，越来越多的中国专家走向国际学术舞台，在国际会议上发表演讲、在国际组织中任职，展现了中国专家的水平和风采。

权威性高与针对性强是《临床诊疗指南 癫痫病分册》（2023修订版）大的特色。中国抗癫痫协会发挥行业桥头职能，组织国内多位相关专家的精心写作、资深专家的反复审阅修改以及中国抗癫痫协会常务理事会全体专家的审定，代表了我国当前癫痫病临床诊疗最高水平，切实解决临床实际问题。

《临床诊疗指南—癫痫病分册》（ 以下简称“癫痫诊疗指南”）的出版发行，对于规范癫痫的临床诊疗、提升癫痫防治水平发挥了重要推动作用。2015 年修订版发布以来，国际抗癫痫联盟于2017 年发布了新的癫痫发作操作性分类及癫痫分类的立场文件，国内外学术界在癫痫的发病机制、新抗癫痫药物、癫痫外科新技术等多方面进行了大量研究，取得了系列重要成果，形成了多个癫痫相关治疗指南、共识，国内专家在癫痫发病机制、病因学诊断、新治疗方法以及长程管理等各方面同样进行了大量研究和实践，取得了一大批研究成果，提出了一系列专家共识。

基于上述国内外研究成果及更新的专家共识、指南以及“癫痫诊疗指南”2007 年第1 版和2015 年修订版发布后国内广大癫痫病学专家及临床医师的反馈意见，遵循第1 版指南的基本原则，结合我国国情，在2015 年修订版的基础上，中国抗癫痫协会组织国内相关专家再次修订编写了中国《临床诊疗指南—癫痫病分册》（ 2023 修订版），以此进一步促进我国癫痫临床诊疗、管理水平及全国的诊疗同质化水平的提升，造福广大的癫痫患者。
虽然此次“癫痫诊疗指南”的修订工作历经国内多位相关专家的精心写作、资深专家的反复审阅修改以及中国抗癫痫协会常务理事会全体专家的审定，但是我们深知此2023 修订版仍然存在不足，真挚地希望各级医疗机构和广大医务人员在阅读、使用本指南的过程中多提宝贵意见和建议，以利今后修订中进一步改进和完善。谨代表全体作者和编审者，对所有读者、同仁、朋友及抗癫痫协会秘书处在此次“癫痫诊疗指南”修订版的编写和修订中给予的帮助表示衷心感谢！
中国抗癫痫协会会长 洪 震
2023 年1 月

第一章 概述/ 1
第一节 指南再版编写的背景 / 1
第二节 指南编写的目的和应用注意事项 / 2
第三节 我国癫痫的诊疗现状 / 3
第二章 癫痫的诊断及预后/ 6
第一节 基本概念 / 6
第二节 癫痫诊断的原则、流程、标准和方法 / 7
第三节 癫痫发作的分类 / 10
第四节 癫痫及癫痫综合征的分类 / 15
第五节 癫痫的病因学 / 24
第六节 癫痫的鉴别诊断 / 26
第七节 癫痫诊断中的注意事项 / 30
第八节 癫痫的预后 / 32
第三章 癫痫的处理原则/ 36
第一节 癫痫的治疗手段 / 36
第二节 单次或丛集性癫痫发作的即刻处理原则 / 38
第四章 癫痫的药物治疗/ 41
第一节 抗癫痫发作药介绍 / 41
第二节 抗癫痫发作药治疗原则 / 50
第三节 抗癫痫发作药的选择 / 51
第五章 癫痫的外科治疗/ 61
第一节 开展癫痫外科治疗的条件要求 / 61
第二节 癫痫外科手术的适应证及禁忌证 / 62
第三节 癫痫外科术前综合评估 / 63
第四节 癫痫外科手术方式选择及相关问题 / 66
第五节 癫痫外科手术后综合治疗与评估 / 69
第六章 癫痫持续状态的诊断与处理/ 74
第七章 药物难治性癫痫的诊断与处理/ 84
第八章 脑电图及神经电生理监测/ 89
第一节 脑电图在癫痫领域中的应用 / 89
第二节 脑电图的分析 / 91
第三节 癫痫发作和癫痫综合征的脑电图特征 / 98
第四节 颅内脑电图在癫痫外科中的应用 / 102
第五节 重症监护病房中的脑电图监测 / 105
第六节 脑磁图 / 108
第七节 诱发电位在癫痫诊治中的应用 / 109
第九章 癫痫相关影像学技术/ 111
第一节 结构性神经影像学 / 111
第二节 功能性神经影像学 / 113
第三节 影像后处理技术 / 116
第十章 癫痫共患病/ 119
第一节 概述 / 119
第二节 癫痫共患偏头痛 / 120
第三节 癫痫共患孤独症谱系障碍 / 121
第四节 癫痫共患注意缺陷多动障碍 / 122
第五节 癫痫共患抑郁障碍 / 126
第六节 癫痫共患焦虑障碍 / 127
第七节 癫痫共患双相情感障碍 / 128
第八节 癫痫共患精神病性障碍 / 128
第九节 癫痫共患睡眠障碍 / 129
第十一章 癫痫患者就诊及治疗注意事项/ 132
第十二章 癫痫患者综合管理/ 135
第一节 癫痫患者的生活质量 / 135
第二节 癫痫患者综合管理的模式及内容 / 137
第三节 患者关爱活动的组织 / 140
第十三章 癫痫的中医诊断与治疗/ 142
第一节 癫痫的中医诊断与分期 / 142
第二节 癫痫的中医药治疗 / 143
第三节 中医药治疗癫痫的循证证据 / 146
附录/ 152
附录1 癫痫发作的分类（ILAE，1981 年） / 152
附录2 描述发作症状的术语（ILAE，2001 年） / 153
附录3 症状学发作分类 / 159
附录4 新生儿癫痫发作的分类及诊断流程（ILAE，2021 年） / 159
附录5 新生儿癫痫发作的诊断级别（ILAE，2021 年） / 160
附录6 癫痫和癫痫综合征的分类（1989 年） / 160
附录7 ILAE 癫痫和癫痫综合征分类（2010 年） / 162
附录8 ILAE 癫痫综合征的分类（2022 年） / 163
附录9 癫痫综合征相关致病基因 / 165