摩根临床麻醉学病例精选 [Morgan and Mikhail’s Clinical]

本书为麻醉学科最经典的教材之一《摩根临床麻醉学》的配套学习用书。包含众多信息丰富的临床案例，是笔试及口试备考的必备良书。本书通过300个简明的病例描述，突出了临床实践中常常要面对的临床问题。每一个病例后均有模拟考试形式的问题及答案。向读者呈现有经验的临床医生在做临床决策时是如何进行批判思考的。目前各个医学专业在培训中普遍使用案例教学法，在麻醉学教学中尤其适用，这本独特的书籍填补了医学图书在本领域的空缺。本书根据配套的教材《摩根临床麻醉学》内容顺序编写病例，方便读者同时参考学习。对于培养麻醉医师的“三基”思维具有指导意义。

本书通过300个简明的临床病例，突出了麻醉实践中常见的临床问题。每一个病例后均有模拟考试形式的问题及解答，向读者呈现有经验的临床医师在做临床决策时如何运用批判性思维。

目前各个医学专业，尤其是麻醉学专业，在培训中普遍使用案例教学法，这本与众不同的书籍也填补了医学书籍在本领域的空缺。本书根据配套的教材内容顺序编写，方便读者同步参考学习。《摩根临床麻醉学病例精选》用于每日开始临床工作前的快速复习也十分有价值。

本书特色：

·关于常见围手术期问题的300个病例。

·涵盖麻醉实践中常见的围手术期问题。

·每个病例均附有模拟考试形式的Q&A（问题和解答）。

·根据亚专科、疾病、手术、患者年龄编排，方便查找与现实病例相关的内容。

·是麻醉医师、麻醉护士、麻醉助理进行执业资格考试备考、继续教育的理想书籍。

译者前言
《摩根临床麻醉学》作为美国麻醉学住院医师规范化培训教材，从第4 版至第6 版的中文版均由北京大学医学出版社引进翻译，并被中华医学会麻醉学分会推荐为国内麻醉学住院医师规范化培训教材。此书的规范性、学术性和实用性均得到国内广大麻醉科医师的认可，并在推动中国麻醉学住院医师规范化培训中发挥了其应有的作用和价值。
麻醉学与其他临床学科一样，“三基”（基本理论、基本知识和基本技能）培训是住院医师规范化培训的核心任务，但如何把“三基”转化为临床麻醉管理过程中的临床思维、诊断与鉴别诊断以及快速救治的能力，并有益于患者术后的快速康复，仍然缺乏有效的培训方法。正是出于这样的考虑，基于《摩根临床麻醉学》（第6版）教材的核心内容，从临床实战病例出发，以“三基”为导向、以临床思维能力提升为目标的《摩根临床麻醉学病例精选》适时出版，并由《摩根临床麻醉学》（第5 版，第6 版）的三位主译团队翻译，旨在推动中国麻醉学住院医师临床思维能力的不断提高。
《摩根临床麻醉学病例精选》具有以下几大特点：①临床麻醉病例的实战性，让大家感觉到这些病例就是我们每天面对的麻醉手术患者；②对《摩根临床麻醉学》“三基”内容的掌握性，从临床问题去寻找麻醉学的理论依据；③提升临床思维能力的全面性，全面考察对麻醉学知识的灵活运用能力；④病例的可读性，以切近中文的麻醉学专业术语方便中国麻醉科医师的理解和掌握。相信此书会给大家带来不一样的感受和收获。
由于病例精选为美国实战病例，所涉及的药物、适应证，甚至临床用法用量等方面可能与中国所使用的药物推荐和说明存在一定差别，请广大读者在阅读和临床应用过程中加以关注和甄别，以避免可能对我们的患者带来的潜在不良影响。
此书翻译过程正值COVID-19 世界大流行之际，参与翻译团队的每位成员均付出了巨大努力，但难免存在翻译不准确的地方，请读者给予指正并反馈。再次感谢各位麻醉同道对《摩根临床麻醉学》（第6 版）以及《摩根临床麻醉学病例精选》的关注与支持。
王天龙　刘　进　熊利泽
2022.02.10

原著前言
成年的学习者有许多方法来获取新知识，并且从未有过像如今这样多种多样的学习模式。例如，有多少我们的读者会使用播
客、YouTube 视频或在线资源作为跟进医学进展的主要方式？尽管“50 分钟的讲座”这种保守的教学方式是传授新知识效率最低的方式之一，但它在正规的本科、研究生和继续医学教育中仍然占据主要地位。
有些人声称书籍已经过时了。我们同意在医学院时经常推荐学生使用的由多位作者著成的4 kg 重的“庞然大物”即将被淘汰。
但另一方面，我们相信刻意写得浅显但有趣的入门书籍对学习者总是有价值的。研究一致表明，成年人更有可能记住与他们每天所做的事情直接相关的新知识。因此，我们推出了这本临床案例精选，以配合我们的入门书籍《摩根临床麻醉学》（第6 版）。在这两本书中，我们都试图强调在麻醉实践中面临的常见医学问题，而不是深奥难懂的问题。在这本教科书中，我们也试图展示临床医师如何在医疗决策中运用批判性思维。我们希望有经验的临床医师能够相对容易、直接地做出大部分临床决策。如果能达成这个目标，那么我们的任务就完成了！
与编写标准化考试题的人不同，我们认为医师无须记住三羧酸循环或常用麻醉药物MAC 的确切值。但是，临床医师必须知道与代谢性酸中毒相关的有氧代谢和无氧代谢之间的区别，以及挥发性药物的相对效能。考虑到这一点，我们呈现了一些案例，试图解决“大局”而不是细节问题。如果我们深入探讨并给出一些看似晦涩难懂的因素或指标，那是因为我们相信它们说明了重要的“大局”概念。
我们希望读者会认同我们的价值观。非常感谢那些深思熟虑、目光敏锐的读者在过去帮助我们指出了错误。如果您发现本文中有印刷错误或其他错误，请发送电子邮件至[email protected]。也请您对我们下一版的主题和病例提出建议。
John F. Butterworth IV，MD
David C. Mackey，MD
John D. Wasnick，MD，MPH

目录
第 1 章　麻醉学实践 1
第 1 部分　麻醉设备和监测
第 2 章　手术室环境 7
第 3 章　通气系统 13
第 4 章　麻醉工作站 22
第 5 章　心血管系统监测 28
第 6 章　非心血管系统监测 42
第 2 部分　临床药理学
第 7 章　用药原则 55
第 8 章　吸入麻醉药 59
第 9 章　神经肌肉阻滞剂 71
第 10 章　胆碱酯酶抑制剂和其他神经肌肉阻滞剂的拮抗药物 76
第 11 章　降压药 81
第 12 章　局部麻醉药 84
第 13 章　麻醉辅助用药 91
第 3 部分　麻醉管理
第 14 章　术前评估、术前用药和围术期医疗文书 101
第 15 章　气道管理 109
第 16 章　心血管生理学与麻醉 118
第 17 章　合并心血管疾病患者的麻醉 128
第 18 章　心血管手术的麻醉 166
第 19 章　呼吸生理学与麻醉 175
第 20 章　呼吸系统疾病患者的麻醉 185
第 21 章　胸科手术的麻醉 19
第 22 章　神经外科手术的麻醉 198
第 23 章　神经、精神疾病患者的麻醉 212
第 24 章　神经肌肉疾病患者的麻醉 220
第 25 章　肾生理学与麻醉 224
第 26 章　肾病患者的麻醉 228
第 27 章　泌尿生殖系统手术的麻醉 234
第 28 章　肝生理学与麻醉 241
第 29 章　肝脏疾病患者的麻醉 245
第 30 章　内分泌疾病患者的麻醉 258
第 31 章　眼科手术麻醉 265
第 32 章　耳鼻咽喉－头颈外科的手术麻醉 270
第 33 章　骨科手术的麻醉 277
第 34 章　产科麻醉 296
第 35 章　小儿麻醉 329
第 36 章　老年患者的麻醉 345
第 4 部分　区域麻醉和疼痛管理
第 37 章　周围神经阻滞 355
第 38 章　慢性疼痛管理 382
第 39 章　加速康复策略和围术期结局的优化 404
第 5 部分　围术期与危重症医学
第 40 章　水电解质紊乱患者的管理 409
第 41 章　液体管理以及血制品治疗 420
第 42 章　围术期及危重症患者的营养 429
第 43 章　麻醉后监测 434
第 44 章　危重症医学中常见的临床问题 441
第 45 章　吸入疗法与机械通气在 PACU 和 ICU 的应用 445
第 46 章　安全、质量和绩效改进 450