你是你吃出来的2

本书是一本针对高血压、高脂血、糖尿病、痛风等慢病患者、亚健康人群从临床医学角度提出营养治病调理思路和方案的临床营养实践类图书。营养专家夏萌老师总结几十年临床经验，从营养学角度辨别诊治多种慢病和亚健康的成因，破除营养认知误区，深入浅出地剖析疾病的饮食根源，带给慢病患者科学的营养指导。

书中讲解了多个大众饮食误区，比如血压高不能吃肉？尿酸高不能吃海鲜？胆固醇高不能吃鸡蛋？血糖高不能吃水果？吃得越好肿瘤长得越快？喝牛奶会加重肾脏负担？等等，简单实用，旨在帮助读者通过一日三餐预防疾病、调理不适，掌握慢病康复的饮食密码。

夏萌，主任医师。先后就职于北京天坛医院神经内科、北京安贞医院神经内科和营养科，曾任北京安贞医院营养科主任。现任北京三博脑科医院神经营养科主任医师。中国医院协会疾病与健康管理专业委员会首席专家、中国抗衰老促进会创新与应用分会副会长、中国医药卫生事业发展基金会功能医学专业委员会营养学组组长。

北京卫视《养生堂》《我是大医生》等节目特约嘉宾，腾讯医典特邀嘉宾。擅长神经内科各种常见病、疑难杂症的营养调整，以及危重症患者的营养支持、各种慢病的营养诊疗。

曾出版医学科普畅销书《你是你吃出来的》，获“2018年华东地区优秀科技图书奖”、“2020新时代健康科普作品征集大赛”科普图书类入围作品；《营养方向别跑偏》，获第五届“中国科普作家协会优秀科普作品奖”银奖。

.得到热门图书排行榜一位《你是你吃出来的》系列读本2！

.豆瓣高分推荐、千万读者口碑背书的营养必读书！

.一本专门为国人打造的营养健康书，针对我国大众的体质，提供易遵循、好上手的健康饮食方法！

.一本基于10万+临床病例的慢病营养指南，针对高血压、高脂血症、糖尿病、肾病、痛风、肿瘤、心脏病七大常见慢性病，破除饮食误区，详解康复饮食密码，把健康体魄吃回来！

.一本接地气的医学科普书，用大量临床案例引出营养小妙招，简单易懂不枯燥！

《你是你吃出来的》主要讲的内容是“吃错了会生病”，而本书主要写“生病了怎么吃”。

慢性非传染性疾病，简称慢病，属于生活方式病，与饮食关系非常密切，但需要注意的是，饮食方面的错误不是唯一的原因，因为慢病是一因多果、一果多因、多因多果的。

例如，多吃精制的碳水化合物，可以导致糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征、脂肪肝等疾病，这叫作一因多果；而造成高血压的原因有饮食不当、运动减少、情绪激动、过度肥胖、吸烟饮酒等，这叫作一果多因；熬夜、暴饮暴食等生活方式的问题可以引发多种慢性病，这叫作多因多果。

所以影响健康的因素不是只有“饮食”这一项，也不能妄下“吃对了就什么病都没有”的结论。

但饮食确实对健康有着非常重要的作用，这在我多年临床实践中得到了验证。

我从事神经内科临床工作三十年，后来创建了我们安贞医院临床营养科，同时还参与了许多健康管理的工作。这样的跨界工作经历，使我在面对患者时，不拘泥于药物治疗，而是把人作为一个整体去认识疾病，从患者的行为以及他所处的环境因素综合考虑致病原因，找到用营养素治病的切实依据。

其实，如果你把这本书看完，你会发现，我所讲的临床营养和现在国内大医院的临床营养有些不同。我说的临床营养有更多的营养医学的思路，告诉大家如何去分析患者疾病的发生发展过程，理解营养在疾病的发展轨迹中所起的作用。关于临床营养在医院里面如何操作，我这里讲的不多，因为这方面的内容大家可以在其他图书中以及互联网上找到。

什么是营养医学呢？

营养医学是一门比较新的学问，整合了中医学、西医学及临床营养学，研究营养素与疾病预防、治疗的关系。

营养医学的核心理念是：找到伤害自身细胞的原因，去除这种伤害，给人补充机体所需要的营养素，修复细胞，恢复机体的正常功能，达到从源头上治愈疾病的目的。营养医学既有中医学的“不良反应小、整体的辨证理念、注重机体本身的抗病能力”的优势，还有西医的“尊重循证医学，注重微观层面的变化，治疗效果快、针对性强”的优点。

这些年来，我用营养医学的思路给慢病患者或者重症患者治疗，不少人的病情都获得了好转。这种方法解决了很多药物都无法解决的问题，这让我很兴奋。营养医学绝不是大家认为的食方、食补这么简单，而是一套科学的营养诊疗体系。我很愿意把自己摸索出的这些营养治疗经验分享给大家，让更多人受益。

临床营养学所涉及的范围很宽、很深，而我在书中讲的内容是临床营养学中的营养医学的内容，是站在疾病发生发展的角度去说营养的作用，所以在整本书中，我依然用的是“临床营养学”这个词汇。

临床营养学是综合性很强的新兴学科，实践性非常强，可以说，是我门诊中的大量患者，让我理解了营养的作用，让我警醒，也让我提高。在书中我讲了很多患者的故事，都是我所接触的实例，相信可以让正在面对同样问题的患者有所借鉴。

那看完本书之后，你会有什么具体收获呢？

首先，你能学到一种梳理病因的思维方式。

当你面对慢病的时候，不再茫然，不再盲目地用药或者道听途说地乱用营养品，而是冷静地把高血压、糖尿病、冠心病等的产生原因梳理出来，了解这些慢病的上游因素、中游因素和下游因素的关系，从上游因素里找到自己出现健康问题的重要原因，从根源上解决问题。

其次，你会了解到临床营养诊疗流程。

营养治疗的过程有固定的诊疗模式，不管患者病情有多么严重、多么复杂，诊疗流程都是不变的。在每一章中，我都介绍了针对每一种病的诊疗流程和思路，并一次次地加强阐释这个概念，相信你看过后，也能清晰地了解这个流程。

最后，树立正确科学的营养观。

不少人生病后会问我说：“夏老师，我看谁谁谁吃了什么营养品后，恢复得特别好，我也可以吃点吗？”看完本书，我相信你不会再有这样的疑问，因为你会明白临床营养与大众营养的区别，也会明白用营养治病非常讲究个体化和精准化，每个人的方案不一样，即便是同一个人，不同时段的营养治疗方案也不一样。

同时，要特别强调，由于疾病在不同发展阶段影响到机体功能程度的不同，所以，要立体地看待患者，从生理代谢和病理代谢的角度去思考病情。慢病的发生发展过程要经历十几年到几十年的时间，而且错误的日常生活方式和不良习惯是造成慢病的上游因素，是自己可以把控的因素，这就给了我们一个可能扭转疾病发展方向的机会，关键是要找到核心错误，认知错误，并愿意改变。

患病的时间越长，可能牵涉的器官和身体代谢情况就越复杂，不同的合并症与并发症都会影响营养方案的设计，所以即便患同一种疾病，不同人的营养治疗方案也可能千差万别。因此，针对每一种疾病，我在每一章的开篇都讲解了与这种病有关的医学基础知识，这样，后面的营养方案的建立才能有依据、有方向。我在书中详细地介绍了我的思路轨迹和大致营养原则，希望你能通过了解我的思路，建立一个属于自己的营养治疗方案。

信息爆炸的年代，知识更迭得飞快，临床营养学方面还有很多内容没有被研究透彻。我不敢说我讲的都对，我只是写出了基于自己大量治疗经验对营养的理解和我现在采用的方法。

与你分享本书，愿共同进步、共同受益。

夏萌

2019年5月

PART 01 你一定要了解的营养诊疗流程.001

脱离流程谈营养调理，纯属忽悠.002

营养诊疗流程的概念.003

第一步：20 个不得不说的细节.004

第二步：设目标，找差距.005

第三步：一人一方.006

第四步：定期复查，习惯养成.007

化繁为简，5 分钟营养习惯自测法.008

PART 02 高血压害怕我们这样做.013

一个月从出现并发症到血压恢复正常，我用了这四步.013

营养评估.014

营养诊断.014

营养指导.015

效果评价.015

血压四怕：盐多、肉少、宅、情绪差.017

盐摄入过多，会导致血容量值过大.018

缺少优质蛋白质，血管壁弹性变差.018

不爱运动，周围血管阻力大.019

情绪不稳定，血压忽高忽低.019

降压药治标不治本.021

降压药不是活到老吃到老.022

降压药使用辩证法.023

高血压人群饮食黄金七则.025

均衡饮食.027

控制总能量，减重很重要.027

适量控制盐.028

摄入足量蛋白质.031

吃对脂肪吃够量.032

多吃富含钾、钙、镁的食物.033

膳食纤维不可少.034

怎么吃？全球都在用的 DASH 饮食清单.035

一讲数据，二讲原则.036

食物选择精确丰富.039

结合国情才能用出最佳效果.042

一份本土化 DASH 饮食典型食谱.044

两类特殊类型高血压人群的饮食提醒.046

脉压大的高血压患者，请把肉吃够.046

H 型高血压患者，要改变青菜烹饪方式.047

常见误区解答.048

吃某种食物能够降血压？.049

吃盐越少越好？.049

喝酒降血压？.050

高血压患者不能吃动物油？.050

吃鸡蛋升血压？.051

PART 03 吃对了，降血脂哪有那么难.057

饮食改变让他的颈动脉斑块化基本消失.057

血脂、体脂和食物脂肪，一一分清楚.060

血脂是血液中的“小船”.061

甘油三酯、胆固醇、磷脂是船上的“货物”.063

吃进去的脂类去哪儿了？.065

体脂和血脂是两回事.067

胆固醇系统运行法则：两个和尚挑水吃.070

没有胆固醇就没有生命.070

胆固醇合成：白天靠吃，夜晚靠肝.071

胆固醇没有好坏之分.071

肠道智慧：择优、限量“录取”.074

降低胆固醇，想 3 步做 3 步.075

读懂低密度脂蛋白胆固醇增高释放的 3 个信号.075

第一步，该吃多少管够.077

第二步，用抗氧化环境改变“坏孩子”.079

第三步，让“巧妇难为无米之炊”.083

高脂血症人群饮食建议.085

营养治疗的八项注意.085

甘油三酯高？先控制碳水化合物.087

吃脂肪，记住这三点就好.088

吃素降脂？心安理不得.090

服用他汀药，一定要吃够这些营养素.090

PART 04 血糖稳定，一日三餐有讲究.097

每天散步 1 小时、不沾荤腥，为什么会得糖尿病？.097

我们为什么容易得糖尿病 ?.098

饥饿的遗传基因.099

老龄人口增多和检测手段提高.099

崇尚静养，活动量偏少.100

好吃而不会吃.100

血糖到底从哪儿来，到哪儿去.102

血糖七大功能.102

血糖来源 1: 食物.103

血糖来源 2 ：肝糖原.107

血糖来源 3 ：糖异生.107

血糖的三个出口.108

胰岛素以一敌五，做错了等于釜底抽薪.109

孤胆英雄胰岛素.109

胰岛素分泌最爱的“减负三法则”.112

胰岛素抵抗也许是好事.113

空腹血糖高，先考虑前一天晚饭吃了啥.115

餐后血糖高，脂肪和膳食纤维吃够了吗？.117

降低糖化血红蛋白，盯住 2 个数值.117

口服葡萄糖耐量试验，适用于确诊.118

人人都能用的糖尿病食谱，不用也罢.119

糖尿病前期，关注合并症和并发症.121

糖尿病期，还要关注用药问题.121

糖尿病并发症期，一定要顾及问题器官.122

营养治疗 4 步法，步步都是细节.123

均衡、平衡和个性，一个都不能少.126

只有医生知道的控糖诀窍.128

关注食物的升糖指数.128

关注血糖负荷.130

少吃多餐.132

混合食物降低升糖指数.132

控制食物分解速度.133

巧用食物交换份.134

食谱设计.135

控制血糖也是一场心理战.138

常见误区解答.140

糖尿病患者不能吃水果吗？.140

糖尿病患者能吃脂肪吗？.140

吃素能降糖？.141

无糖食品真的无糖吗？.142

降糖药一吃就是一辈子？.143

PART 05 别把肾脏吃成牺牲品.151

我的肾病是这样调好的.151

营养学让我三个月指标正常.152

原来我是营养不良.154

慢性肾病是这样发生的.156

肾脏是个吐故纳新保平衡的综合治理站.156

肾脏问题 5 个分期.157

营养不良时，肾脏是最早被牺牲的内脏器官.159

抓大放小，肾脏健康吃出来.160

营养原则：抓住阶段性主要矛盾.160

一个关键：蛋白质摄入.162

血磷控制要做好取舍.163

肾病患者八不吃.165

肾病营养干预误区：只盯化验单不盯人.167

到底应该怎么吃？.169

有一种骨折和肾病相关.172

肾好，骨头才硬.172

优质蛋白帮了他.173

常见误区解答.175

中医的“肾”和西医的“肾”切莫混为一谈.175

肾病患者能吃脂肪吗？.176

肾病患者要注意抗氧化.177

肾移植后万事大吉？.177

PART 06 痛风饮食不简单.184

不吃肉不喝酒，痛风怎么会找上她.184

痛风是身体在报警.185

尿酸高是现象.186

嘌呤、尿酸、痛风，三者啥关系？.187

保持尿酸平衡是个系统工程.188

三类造成尿酸异常的因素.189

如何看痛风患者的化验单.191

痛风发展 4 个阶段.192

不同阶段的饮食原则.193

吃对食物不再痛.194

痛风营养治疗四步法.194

营养搭配六原则.195

高嘌呤食物要记清.197

藏在汤里的嘌呤.199

痛风的伴侣：酒.201

如何巧妙吃火锅？.202

豆类食物最好不要吃，豆腐除外.203

小习惯，大问题.204

甜食吃多了也会“酸”.204

你也许真没有吃海鲜的基因.206

饥一顿饱一顿，不痛才怪.207

常见误区解答.208

痛风患者不能吃脂肪？.208

多吃蔬菜肯定对？.208

好好吃药，高枕无忧？.209

PART 07 远离肿瘤，攘外必先安内.216

他肿瘤标志物值 1600 千国际单位 / 升，却在 5 个月后完全恢复正常.216

十年磨一剑，肿瘤是身体里的坏孩子.218

肿瘤是身体内外交困的结果.218

最常见的四类致癌因素.221

癌症很多时候是“作”出来的.222

防治肿瘤，提高免疫力最关键.223

我们体内的反恐部队.224

免疫细胞是战士.225

我们体内的维稳警察.226

免疫系统这样赶走肿瘤细胞.227

得了肿瘤怎么办？.229

发现肿瘤，第一时间就要切吗？.229

化疗是一把双刃剑.230

用营养重建免疫力.231

肿瘤患者食愈方案.232

终止伤害是营养治疗第一条.233

7 步营养评价.235

精准营养诊断.236

全面营养干预.237

营养效果监督和评价.238

100% 满足身体蛋白质需求.238

肿瘤患者每日餐单举例.240

好钢用在刀刃上——如何应对肿瘤治疗不良反应.241

恶心和呕吐：可考虑止吐药.241

过早饱腹：减少蔬菜摄入.242

黏膜炎：奶昔是不错的选择.242

腹泻：多次喝水或服用止泻药.243

味觉障碍：调味剂很重要.243

口腔干燥：少量多次饮水.244

厌食：选择可耐受运动.244

癌症三分之一可防，三分之一可治，三分之一可缓解.245

这样做，他的癌症 5 年无复发.245

吃对了，癌前病变不可怕.246

防癌饮食九法则.248

为什么癌症这么高发？.252

三大癌症营养克星：维生素 A、维生素 C 和锌.253

面对癌症，胡萝卜和油是最好的战友.254

常见误区解答.255

肿瘤患者吃素好还是吃荤好？.255

癌细胞可以饿死吗？.256

吃得越有营养，肿瘤会长得越快？.257

少吃发物有利于病情？.258

多喝汤可以补充营养？.258

用药物升白细胞速度快？.259

PART 08 养心就是养命.267

弄清部位和原因，看人下菜碟.267

你一定要知道的四分法.268

心肌营养离不开的神秘元素.269

心脏瓣膜出问题，先把肉吃够.273

心衰营养哪里来？低钠高营养.274

心衰患者三大常见营养问题.274

反复心衰，问题可能出在饮食上.275

动脉粥样硬化营养治疗：好钢用在刀刃上.277

吃素并不能缓解动脉粥样硬化.277

抗氧化和控制反式脂肪酸，一个都不能少.279

冠心病患者怎么吃？疗效藏在细节里.280

低脂低盐低糖？把最好的营养当成了垃圾.280

冠心病恢复期饮食要诀.282

专治心律不齐的营养“三剑客”.285

这种心律不齐的病根是生活方式.285

好药藏在食物里.286

营养,慢病,免疫