农村妇女乳腺癌筛查培训教材（第2版）

本次再版在上一版的基础上修订30%以上，更新乳腺癌流行状况、乳腺彩超、乳腺X线检查、组织病理学检查等知识内容，新增筛查质控方法和评价指标、信息管理以及健康教育等内容，与时俱进，进一步突出实用性，以便更好指导基层筛查工作开展。

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，已成为严重威胁我国妇女身心健康的重要疾病。 在农村妇女“乳腺癌”检查项目实施过程中，我们发现基层医务人员的乳腺癌检查管理及技术服务能力还存在明显不足，急需加强人员能力建设和乳腺癌筛查质量的提升。本书由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织编写，内容科学、实用，临床指导性强。本次再版在上一版的基础上修订30%以上，更新乳腺癌流行状况、乳腺彩超、乳腺X线检查、组织病理学检查等知识内容，新增筛查质控方法和评价指标、信息管理以及健康教育等内容，与时俱进，进一步突出实用性，以便更好指导基层筛查工作开展。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，广东省医学会妇幼保健分会副主任委员兼乳腺病学组组长，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，《中华肿瘤防治杂志》和《中华乳腺病杂志》编委。

本书由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织编写，内容科学、实用，临床指导性强。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，已成为严重威胁我国妇女身心健康的重要疾病。为了提高农村妇女乳腺癌早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，自2009 年开始，卫生部（现称为国家卫生健康委员会）、财政部和全国妇女联合会联合发文开展农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查项目，并将其纳入重大公共卫生项目管理。该项目覆盖全国31 个省（自治区），历时近10 年，取得了农村妇女“两癌”早诊早治的显著成效。2019 年农村妇女“两癌”检查项目已纳入我国基本公共卫生项目管理，将继续不断扩大“两癌”检查的覆盖范围和覆盖人数，完善妇女“两癌”防治工作机制，提高基层“两癌”防治水平。逐步降低“两癌”死亡率，改善农村妇女健康状况。

在农村妇女“乳腺癌”检查项目实施过程中，我们发现基层医务人员的乳腺癌检查管理及技术服务能力还存在明显不足，急需加强人员能力建设和乳腺癌筛查质量的提升。为此，在2016 年我们组织专家编写并出版了《农村妇女乳腺癌筛查培训教材》（以下简称《教材》），该《教材》出版后受到了广大基层医务工作者的好评，并出现了供不应求的现象。5 年来，乳腺癌诊治技术不断进步与发展，知识也不断更新，因此我们再次组织专家对原《教材》各章节内容进行了仔细修改和全面补充、更新，并增加了新内容，包括乳腺癌筛查的质量控制方法及指标、乳腺超声筛查的召回标准与常见问题、大众健康教育方法与核心信息，并补充和更新了超声和X 线检查图像等内容。本《教材》第2 版在内容上仍保持通俗易懂、实用性强、便于掌握的特点，既可作为从事农村妇女乳腺癌检查项目的乳腺癌检查技术人员和项目管理者的培训教材，同时也可作为从事乳腺癌检查临床工作者的实践参考用书。

在本书的编写过程中，编者奉献了大量的时间和精力，在此，谨向参与编写的各位专家以及对本书给予支持的有关人员表示衷心的感谢和敬意。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，如有疑问欢迎发送邮件至邮箱[email protected]，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”公众号，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。

王 颀 吴久玲

2021 年11 月

第一章　乳腺癌筛查概述 /1

第二章　农村妇女乳腺癌筛查的组织管理 /5

第三章　健康教育与乳腺自我检查技术 /

第四章　临床乳腺检查技术 /22

第五章 乳腺超声检查技术与BI-RADS 分级（类）评估 /26

第六章　乳腺X 线检查技术与BI-RADS 分级（类）评估 /47

第七章　乳腺活检技术与病理报告规范 /71

第一节 乳腺经皮活检术 /71

第二节 手术切除活检 /78

第三节 病理报告 /82

第八章　乳腺高危病变及乳腺常见良性疾病 /91

第一节 乳腺高危病变 /91

第二节 导管原位癌 /96

第三节 常见乳腺良性疾病 /99

第九章　乳腺癌筛查技术培训课程及考核大纲 /109

参考文献 /114

附录 /118

附录1 乳腺癌筛查知情同意书 /118

附录2 乳腺癌筛查个案登记表 /119

附录3 组织管理质量评估表 /122

附录4 临床乳腺检查质量评估表 /130

附录5 乳腺彩超检查质量评估表 /132

附录6 乳腺X 线检查质量评估表 /134

附录7 组织病理检查质量评估表 /136