手术室护理实践指南（2022年版）

《手术室护理实践指南》在编写内容上主要依据国家卫生健康委员会的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验，是手术室专科护理指导用书。
《手术室护理实践指南》共分为九篇，增加了疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术规范（含防护服穿脱视频）、手术无菌物品管理、手术室感染防控监测、职业暴露与防护、手术室核心制度共五部分内容，并对第二篇的手术体位等相关内容进行了修订。其中，每篇内容均包含概述，即对本指南涉及的内容及范围进行说明；术语用于对本指南的理解；专业内容分别介绍无菌技术、手术体位、电外科安全、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理等相关操作的原则、方法与注意事项；规范性引用文件依次列举所参考的标准与规范。同时，增加了主编说、无菌技术操作及手术体位摆放等数字内容。使读者更直观、全面、透彻的了解和学习此书。

郭莉，亚洲围手术期护理学会ASIORNA副主席，中华护理学会手术室专业委员会主任委员，北京护理学会手术室专业委员会副主任委员，中华护理杂志编委，中华医院感染杂志编辑委员会委员。中华医学会医疗鉴定专家。北京医学会“医疗技术准入”评价专家库成员，北京市护理工作协会《护理专家库》专家，北京市海淀区医学会医疗事故技术鉴定专家。北京市医疗纠纷人民调解委员会专家库成员。

本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。指南编写内容主要依据国家卫生健康委员会的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验。

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大作用。新型冠状病毒肺炎疫情在2022 年的反复对我们专业发展增添了许多困难，这要求我们应坚持稳中求进的工作总基调，全面加强党的领导，进一步传承红色革命精神，创新发展护理理念，激励广大护士心向党、跟党走，深入实施健康中国战略，持续推进优质护理服务，提升手术室护理服务质量，不断增强群众健康获得感。
中华护理学会手术室护理专业委员会紧密围绕中华护理学会理事会提出的“凝心聚力、再攀高峰”的工作精神，秉承“以学术为本、搭建平台、辐射全国、走向世界、有所作为”的指导思想，2013 年8 月在中华护理学会领导的支持下及中华护理学会学术部的组织下，启动了编写《手术室护理实践指南》（以下简称指南）一书的学术项目工作，由手术室护理专业委员会负责组织编写，并开展学术推广活动。
中华护理学会手术室护理专业委员会组织了全国各省、自治区、直辖市的手术室护理专家针对“手术室护理实践指南”的规范性进行研究、讨论，全国手术室护理同仁进行大量调研，汇总了包括手术室无菌技术操作、手术体位的摆放、电外科技术安全、手术隔离技术、仪器设备管理、感染控制管理等33 项迫切需要规范、统一的手术室护理操作内容。最终，经过手术室护理专业委员会专家们的讨论，决定将全部内容分批次完成。希望通过《手术室护理实践指南》的编写，可以及时为全国手术室护理工作提供参考意见，为患者提供周到、科学、严谨的术中护理。同时，完善手术室专科护士培训相关教材，加强手术室护理队伍的建设。
本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。指南编写内容主要依据国家卫生健康委员会的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验。2022 年版指南全部内容共分为十篇，在2021 年版指南的基础上增加了“术中获得性压力性损伤预防、手术显微镜、手术烟雾的预防与控制、手术室护士分层培训规范、负压手术室管理、手术室信息化护理、复合手术室安全管理及常用手术器械、常用手术敷料、常用手术用一次性低值耗材命名”等部分文字内容，2022 年版指南还增加了“第十篇 手术室管理”，并对第五篇的“手术标本管理、手术患者十大安全目标、手术室质量控制指标”及第八篇的“疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术规范”（包括附录）等相关内容进行了修订。其中，每篇内容均包含了概述，即对本指南涉及的内容及范围进行说明；术语用于对本指南的理解；专业内容分别介绍了“无菌技术、手术体位、电外科安全、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理、手术室管理”等相关操作的原则、方法与注意事项；规范性引用文件在文末以二维码的形式出现，依次列举了所参考的标准与规范。同时，随书另增加了无菌技术、手术体位、手术物品清点、感染控制管理等数字内容。
本指南编写工作由医疗领域的多专业专家共同参与完成。编写专家分别来自中华护理学会手术室护理专业委员会、国家卫生健康委员会医院管理研究所护理中心、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国疾病预防控制中心、北京市医院感染管理质量控制和改进中心、中华预防医学会医院感染控制学会、中华预防医学会消毒分会、首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京安贞医院、北京大学第三医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等。编写组进行广泛调查研究，认真总结实践经验，积极采纳科研成果，参照有关国际标准和国内外技术标准，并在广泛征求意见的基础上，通过反复讨论、修改和完善，最后经审查定稿。
在编写过程中，我们征求了手术室护理专业委员会全体委员、感染控制专家及神经外科、麻醉科、骨科、妇科、血管外科、肿瘤科、输血科、保卫科等临床医学专家、护理专家及消防专家的建议与意见，得到了中华护理学会领导及同仁们的积极支持与帮助。特别感谢中国人民解放军总医院刘景汉教授对指南撰写给予的精心指导与帮助。在此谨代表编委会全体成员一并表示最衷心的感谢。
“其作始也简，其将毕也必巨。”2022 年版指南内容上根据医疗、护理技术的不断创新，已进行了修订与完善。今后我们将做到不断循证，每年更新、完善内容，促进我国手术室护理向着同质化方向发展，这是任重而道远的。全国手术室护理同仁们，让我们一起向未来，不惧风雨、不畏险阻、万众一心、开拓进取，迸发出无坚不摧、无往不胜的洪荒伟力，创造无愧于新时代的新业绩，为推动我国手术室护理事业的高质量发展而不懈努力！本书在编写内容上难免会出现疏漏与欠缺，希望广大读者批评指正，我们会不断完善提高。
郭　莉
2022 年8 月

第一篇无菌技术/1
1概述/2
2术语/2
3外科手消毒/10
4穿无菌手术衣/14
5无接触式戴无菌手套/16
6铺置无菌器械台/19
7手术器械、敷料传递/20
8手术区皮肤消毒/24
9手术铺单/32
10手术无菌物品管理/35
第二篇手术体位/37
1概述/38
2术语/38
3手术体位安置原则/40
4仰卧位/41
5侧卧位/46
6俯卧位/51
7截石位/54
8膝胸卧位/55
第三篇电外科安全/57
1概述/58
2术语/58
3单极电刀/61
4双极电凝/65
5体内植入物患者的电外科设备安全使用/66
6超声刀/69
7能量平台/70
第四篇手术隔离技术/73
1概述/74
2术语/74
3手术隔离技术/78
4常见隔离手术/80
5恶性肿瘤手术/81
6妇科手术/82
7空腔脏器手术/84
8创伤手术/84
9同期手术/85
10移植手术/86
11内镜下肿瘤手术/87
第五篇患者安全管理/89
1概述/90
2术语/90
3术中低体温预防/102
4手术患者转运交接/104
5术中输血护理操作/106
6手术标本管理/111
7手术室火灾应急预案/114
8围手术期下肢深静脉血栓预防的术中护理/118
9手术患者十大安全目标/122
10手术室质量控制指标/129
11手术患者意外伤害预防/137
12手术室药品管理/142
13手术医用耗材管理/145
14术中获得性压力性损伤预防/148
第六篇仪器设备管理/153
1概述/154
2术语/154
3充气式加温仪/160
4外来手术器械管理/162
5间歇式充气压力装置/164
6气压止血带/167
7手术无影灯/170
8手术床/173
9除颤仪/176
10医用激光设备/181
11手术显微镜/184
第七篇手术物品清点/187
1概述/188
2术语/188
3物品清点要求和原则/190
4注意事项/191
5手术敷料清点/192
6清点意外情况的处理/193
7手术器械、手术敷料、手术用一次性低值耗材命名/193
第八篇感染控制管理/195
1概述/196
2术语/196
3手术人员着装/207
4手术室环境表面清洁与消毒/209
5低温灭菌技术/214
6手术室废物的管理/218
7疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术
规范/221
8手术室感染防控监测/230
9职业暴露与防护/237
10手术烟雾的预防与控制/242
第九篇手术室人员管理/247
1概述/248
2术语/248
3巡回护士职责/248
4洗手护士职责/251
5手术室核心制度/253
6手术室护士分层培训规范/257
第十篇手术室管理/269
1概述/270
2术语/270
3负压手术室管理/273
4手术室信息化管理/276
5复合手术室安全管理/283
附录/287
附录1医务人员洗手方法/288
附录2Caprini血栓风险因素评估表/290
附录3CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表/292
附录4CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表
评定细则/294
附录5手术体位皮肤及皮下组织受压部位一览表/296
附录6常用手术器械命名/297
附录7常用手术敷料命名/303
附录8常用手术用一次性低值耗材命名/304
附录9手术人员进入手术室穿戴防护用品流程/308
附录10手术人员离开手术室脱摘防护用品流程/312
附录11常见传染病传染源、传播途径及隔离预防/315
规范性引用文件/317