West呼吸生理学精要（第11版）

呼吸生理学为研究呼吸系统疾病的“基石”与“灵魂” ，贯穿整个呼吸病学的始终。掌握呼吸生理学知识， 对呼吸系统疾病尤其是呼吸系统危重疾病的诊治起着至关重要的作用。West’s respiratory physiology : the essentials一直被视为呼吸生理学的“金科玉律”，并作为UCSD的教程及备考工具书，面向医学生、 住院医师及呼吸专科医师。此次的翻译书为该书的全新版本，第11版。与第10版相比，此次第11版书在上一版的基础上有所改动：更新了部分章节内容，如通气控制、负荷状态下的呼吸系统等相关领域的知识；在章首增加了学习目标，便于读者把握章节内容；更新了每章后的单选题，并在附录中附上了答案和详解。

译者前言
呼吸生理学为研究呼吸系统疾病的“基石”与“灵魂”，贯穿了整个呼吸病学的始终。掌握呼吸生理学知识，对呼吸系统疾病尤其是呼吸系统危重疾病的诊治起着至关重要的作用。
《West 呼吸生理学精要》一直被视为呼吸生理学的“金科玉律”，并作为美国加利福尼亚大学圣迭戈分校（UCSD）教程及备考工具书，面向医学生、住院医师及呼吸专科医师。本书原作者John B.West 教授就职于美国加利福尼亚大学，在呼吸生理学方面具有很深的造诣，为众多中国呼吸病学、危重症医学、急诊医学界专业人士所熟知。《West 呼吸生理学精要》第 1 版于 1974 年问世，现在，最新的第 11 版与读者见面了。此版在继续总结呼吸生理学经典内容的基础上，更加贴近临床实践。就我所知，目前国内尚缺乏专门讲述呼吸生理学基础知识的相关书籍。因此，我们组织了相关专业人员对本书进行翻译，希望此举有助于进一步丰富临床医生的呼吸生理学知识及临床应用能力。
本书共 10 章，涉及呼吸系统结构和基本特性、通气功能、弥散功能、通气 - 血流关系、气体在血液中的运输与代谢、呼吸力学、通气控制，以及肺功能检查的相关知识。作为医学专业书籍，本书内容顺序安排合理，逐层深入又环环相扣，摒弃了以往医学专著复杂的专业术语，以简洁、通俗的语言和配图对呼吸生理学涉及的各个方面进行了纲领性的描述。每一章后均设置了习题和临床病例，并在附录中对其进行了详细的解答，便于读者自我检验学习效果。本书适用于在校医学生，从事呼吸病学、危重症医学、急诊医学的医师，以及所有对呼吸生理学感兴趣的专业人士。
磨刀不误砍柴工。我们相信，本书一定会就呼吸生理学这一基础内容为各位同行带来全方位的认识，使我们能基于生理学更加深入浅出地分析与解决临床问题，进一步提高我们对患者的诊治能力。由于译者水平有限，译文中难免会有不当之处，敬请各位读者批评指正，我们会根据您的建议不断加以修正。
感谢参与本书翻译与校对工作的所有译校者。
詹庆元
中日友好医院
国家呼吸医学中心
2022 年 1 月于北京

原著前言
本书于 40 多年前首次出版，并已被翻译为 15 种语言出版，造福了几代学生。更新后的第 11 版包含了一系列创新内容：首先，增加了更多选择题，以便更好地综合分析而非依赖于对知识点的回忆；内容丰富的附录对这些选择题作出了详解。其次，每章都增加了学习目标，扩展了一些标题并改进了含义。最后，还有 14 节与本书内容密切相关的主题讲座视频，每个视频时长 50分钟。这些视频可在 YouTube 上免费观看，受到了读者的喜爱。视频链接为 http://meded.ucsd.edu/ifp/jwest/resp_phys/index.html。
除了上述创新点外，本书的初衷和目的始终如一。首先，本书可作为教材或参考书目面向医学生或卫生相关行业从业人员。因此，今后可参考 UCSD 的教学模式，常规将其内容应用于授课。其实，笔者编写第 1 版的初衷即为入学第一年的医学生提供合适的生理学教程。其次，本书可作为综述，成为呼吸科、重症医学科、麻醉科及大内科专业的住院医师和专科医师执业考试或其他考试的备考用书。这一人群的需求与医学生有所不同，住院医师和专科医师对这一领域相对熟悉，但需对各类知识点强化理解和记忆，因此本书中的相关图表尤为重要。
以下我们简要说明一下如何将本书内容用于 UCSD 入学第一年的医学生。我们以此书内容为参考，精简整理出 12 节关于呼吸生理学的主题讲座、2 节实验室演示、3 次小组讨论及 1 次面向全体的复习总结课程。每一节主题讲座的内容与每一章节密切相关，大多数章节对应一次主题讲座；而第 5、6、7 章则分别对应两次主题讲座（第 5 章第一次讲述正常气体交换、通气不足及分流，第二次则针对通气 - 血流关系的难点问题进行讲述；第 6章第一次讲述血 - 气交换，第二次讲述酸碱平衡；第 7 章中的两次分别讲述静态和动态呼吸力学指标）。第 10 章“肺功能检查”则无对应的主题讲座，因为这部分并不是呼吸生理学的核心课程。编写本章的目的一部分是考虑到对肺功能知识感兴趣的读者，另一部分是考虑到本章内容对肺功能实验室的工作人员很重要。
第 11 版在多个领域进行了更新，如血液与组织之间的气体交换、呼吸力学、通气控制及负荷状态下的呼吸系统等。附录 B包含针对临床病例和习题的讨论分析及参考答案。尽管涉及的内容极为丰富，但我们仍然尽力使本书保持精简。有时医学生会误以为本书过于浅显，其实不然。如果在 ICU 轮转的呼吸专科医生能够深入地理解有关气体交换及其机制的相关内容，那么临床工作将会变得得心应手。
很多学生与老师对本书部分内容提出了问题及相关改进建议，我们针对有意义及需要改进的内容作出了逐一回复。
John B. West
[email protected]
Andrew M. Luks
[email protected]

目录
第 1 章 结构与功能
呼吸系统的结构如何与功能相匹配 1
第 2 章 通气
气体如何进入肺泡 16
第 3 章 弥散
气体如何通过血气屏障 33
第 4 章 血流和代谢
肺循环如何运输气体及转化某些代谢产物 49
第 5 章 通气 - 血流关系
通气与血流的匹配如何影响气体交换 75
第 6 章 气体在血液中的运输
气体如何往返于外周组织 104
第 7 章 呼吸力学
肺如何进行呼吸支持和运动 129
第 8 章 通气控制
气体交换如何被调节 170
第 9 章 负荷状态下的呼吸系统
在运动、低压和高压状态下以及出生时气体
交换如何完成 194
第 10 章 肺功能检查
呼吸生理如何应用于肺功能测定 220
附录 A 缩写、单位和公式 239
附录 B 答案 247