西医诊断叙事与疗愈仪式

本书通过从认知人类学的角度阐释叙事理论，重构了关于叙事和治愈的认知论，将研究视角从相对主义转向了实用现实主义。作者认为治愈的真正焦点在于如何管理疾病和死亡对个人与社会关系的破坏程度，而非个体治疗。作者把叙事理论和认知人类学相结合，来代表人种学数据，这对于缺失人种学记录的医学临床领域来说是一项有价值的贡献，可促进全社会对医学的科学性和人文性的思考。本书主要面对的对象是对医学人类学、叙事史、叙事医学感兴趣的读者。

[美]詹姆斯·P.梅扎（James P. Meza）,James P. Meza 是美国韦恩州立大学医学院家庭医学和公共卫生科学系的助理教授。 他拥有文化人类学博士学位，是一名执业医学博士 (MD)。

我非常享受阅读民族志。它们通常易于阅读，并能够帮助我了解在不同的时间或地点发生了什么，了解人们如何过着与我以往所知的一切不同的生活。此外，好的民族志也可以揭示某些重要的真理。

我非常关注我的读者，这本书也是能够经受住任何人类学家批评的民族志。随着对健康社会决定因素认识的不断提高，我相信更多的医生需要阅读民族志。一位看了早期手稿的医学生告诉我，他虽然在理论上感觉很吃力，但他很享受书的其余部分。对于医学读者来说，不要太过纠结于理论部分，只要享受本书就好。

民族志曾经帮助我了解了自己临床实践的社会背景，这种帮助没有其他任何东西可以替代。我也知道有很多医生对叙事医学很感兴趣（Brody，1994；Charon，2006；Elwyn和Gwyn，1999；Engel，et al，2008；Launer，2002）。这本书以独特的视角呈现了叙事医学的内容。我希望对叙事医学感兴趣的医生可以从中发现以前对其日常临床实践未知的描述。

我承认，对于对叙事疗愈感兴趣的医学人类学家来说，这本民族志呈现了一种反传统的视角。因为人类学家比医生对理论更感兴趣，我希望这本书开辟一个新的理论视角。我希望能推动叙事疗愈领域的发展——哪怕只是向前走一点。我在本书末的综合理论讨论中提供了一个回顾并表明态度的机会，同时也发出邀请以便未来开展进一步的研究。

通过接触国外的读者，我希望对医学教育和健康政策产生影响——除非我们了解医生在社会的核心职能，否则我们将继续重复我们的错误。美国医学正处于动荡之中，我认为回归初心才会有清晰的效果。这将是给人类学献上的一份厚礼。最重要的是，我希望医学和人类学可以通过打破学科壁垒实现相互促进。

参考文献

Brody, Howard. 1994. “My Story Is Broken; Can You Help Me Fix It?” Medical Ethics and the Joint Construction of Narrative. Literature and Medicine 33(1):79–92.

Charon, Rita. 2006. Narrative Medicine Honoring the Stories of Illness. Oxford: Oxford University Press.

Elwyn, Glyn, and Richard Gwyn. 1999. Narrative Based Medicine: Stories We Hear and Stories We Tell: Analysing Talk in Clinical Practice. BMJ 318(7177):186–188.

Engel, John D., et al. 2008. Narrative in Health Care: Healing Patients, Practitioners, Profession, and Community. Oxford: Radcliffe.

Launer, John. 2002. Narrative-Based Primary Care. Abingdon: Radcliffe Medical Press.

第一部分　方?法 1

1　现场调查方法 2

2　理论框架 19

第二部分　诊断叙事 39

3　进入现场 40

4　谁在叙事，他们在讲述什么故事？ 47

5　空间认知 60

6　医生给患者讲诊断故事 69

7　对诊断叙事的共同关注 79

8　空间治疗 91

第三部分　西医的疗愈仪式 105

9　仪式理论 106

10　疾病是一种生存威胁 119

11　行医资格 125

12　疗愈关系 133

13　当疗愈仪式失败 144

第四部分　身体政治 153

14　医学商业 155

15　过度诊断与过度医疗 166

第五部分　叙事治疗研究的再认识 177

16　叙事治疗的再认识 178

17　理论综述 189

18　疗愈师的反思 199

附　录 205

附录A　患者个人的叙事 206

附录B　医生谈工作 218

附录C　代码本和主题 233

索　引 239