胆固醇 其实跟你想的不一样！

　　你困惑于自己的胆固醇指标与健康水平之间有什么关系吗？面对体检报告上的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，你能弄懂它们都代表了什么吗？
　　多年来，人们普遍认为，血液中的胆固醇水平一旦升高就极其危险，会导致心脏病发作、中风，甚至死亡。因此，我们必须通过一切必要方式来降低血液中的胆固醇水平，具体包括：减少饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇，多吃一些“健康”的全谷类食品和植物油，以及服用降胆固醇的处方药。但该书告诉你，这些建议有可能是错误的，甚至可能是对健康有害的。《胆固醇 其实跟你想的不一样！》不仅能告诉你各项胆固醇指标的真正含义，详细介绍各种胆固醇数值及其理想范围（可能与你此前所知的大相径庭），还能给你提供营养指导，让你更健康。
　　你不可能在别处发现比这里更全面、更前沿、更专业的胆固醇信息了。吉米·摩尔（一位备受尊敬的健康博主和播客）和埃里克·韦斯特曼医生（一位内科医生和营养研究者）访问了29位专家，用简明易懂的语言告诉你关于胆固醇的诸多真相：
　　胆固醇对人体必不可少，真正影响健康的是慢性炎症
　　降胆固醇的他汀类药物不一定能解决心脏健康问题
　　总胆固醇和低密度脂蛋白的指标在评估健康水平方面没有那么重要
　　甘油三酯和高密度脂蛋白的比例对于评估你的心脏健康风险至关重要
　　食用含有饱和脂肪的食物对你有好处，富含碳水的食物对你的胆固醇指标不利
　　越来越多的医生、研究人员和营养学家认为针对胆固醇指标进行的治疗几乎是无用的
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吉米·摩尔 （ Jimmy Moore ）
低碳水饮食专家及传播者。凭借生酮饮食，摩尔成功减掉了惊人的180磅，并摆脱了治疗高血脂、高血压以及呼吸问题的处方药，因此被众多媒体广泛报道。他创立并运作着每月访问量接近20万人的低碳水饮食博客 Livin’ La Vida Low-Carb以及超人气的iTunes低碳水饮食播客The Livin’La Vida Low-Carb Show。他与韦斯特曼博士共同撰写了畅销书《生酮饮食：低碳水、高脂肪饮食完全指南》和《胆固醇，其实跟你想的不一样！》。吉米采访过900多位健康专家，一生致力于帮助人们获取科学的信息，让他们可以对健康做出正确选择。

埃里克·韦斯特曼 （ Eric Westman ）
医学博士，美国减肥医生协会主席，美国肥胖协会和内科协会会员，杜克保健医学诊所主任。他致力于帮助人们通过改变生活方式来治疗肥胖症、糖尿病，戒除烟瘾。韦斯特曼博士是畅销书《生酮饮食：低碳水、高脂肪饮食完全指南》《胆固醇，其实跟你想的不一样！》和《新阿特金斯饮食，给新的你》（The New Atkins for a New You）的共同作者以及《肥胖：评估和治疗必备书》（Obesity:Evaluation and Treatment Essentials）的共同编辑。

译者：

周云兰

江西财经大学英语与法律双学士学位，从事英语翻译超过11年，目前已出版图书4本，包括《富兰克林大传》《罗马帝国与丝绸之路》等，总出版字数将近100万。

◆体检报告上的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，与你的健康水平有什么关系？

◆本书作者访问了29位专家，用简明易懂的语言告诉你，关于胆固醇的诸多真相，可能与你此前所知大相径庭；

◆本书还提供了营养指导，让你更健康。

如何使用本书

大多数人习惯从头到尾读完一本书。我们当然也鼓励你这样阅读本书。本书通过浅显易懂的语言提供了大量的信息，向读者揭示了胆固醇的真相。

不过，对于那些已从医生处得知自身胆固醇测定结果的读者，本书也能成为一本实用的快捷指南。例如，当你的一些健康指标似乎超出正常范围时，你的医生可能建议你首先服用药物进行治疗。我们建议，你在决定服药之前，可以通过阅读本书，先做一些调查。你只需翻到本书中第9～11章，就能找到关于“如何做才能实现最佳健康”的信息。此外，本书还将告诉你，如何在不服用药物的情况下，通过调整膳食营养和生活方式来改善身体健康状况。

我们竭尽全力为你找出高密度脂蛋白胆固醇对人体健康指标的影响。

引言

你是否发觉，胆固醇的真相比我们所了解的要多得多？多年来，人们普遍认为，血液中的胆固醇水平一旦升高就极其危险，会导致心脏病发作、中风，甚至死亡。因此，我们必须通过一切必要的方式来降低血液中的胆固醇水平，具体包括：减少饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇，以及服用降胆固醇的处方药。这听起来是不是有些耳熟？然而，有人停止盲目跟风并提出了几个简单的问题：相比上述简单的解决方案，人体不是要复杂得多吗？我们难道不应该根据多个标志物（比如，总胆固醇水平）来判断身体健康状态吗？胆固醇危害健康的方式和原因是什么呢？我是吉米·摩尔，以上就是我在本书中要回答的几个重要问题。

在撰写本书期间，我去了一趟当地的山姆会员店，那家店每年都为顾客提供几次免费的基础健康检测。对我来说，这是令人大开眼界的体验，但其原因可能是你想不到的。在过去的10年里，我一直十分关注自己的健康状况。这期间，我着迷于大众普遍认为“健康”的一切事物，完美的例子就是：我会去山姆会员店接受免费的健康检测。

我之所以去那里检测我的总胆固醇水平和其他健康指标，是因为当时那里正在提供免费的检测服务。在排队等候期间，我碰巧听到前面那位年轻女子的检测结果。她的体脂率非常高，达到39.7%（女性的“正常”体脂率为25%～35%），她的血压也非常高，大约为180/120毫米汞柱（健康血压为120/80毫米汞柱）。但是，当看到她的空腹血糖为85毫米汞柱（80～89毫米汞柱皆被认为理想水平）而总胆固醇水平为140毫克/分升（200毫克/分升以下均被认为是健康的水平）时，负责检测的护士高兴地喊道：“哇！你很健康。你的胆固醇低于200。”当那位年轻的女士说她天生胆固醇水平就低时，护士热情地回答道：“是的，胆固醇越低越好。”我当时心想：我的天哪！

之后，就轮到我抽血了。在等待验血结果的过程中，我和那位护士聊起了天。她说我看起来既健康又精神，并且预测我的验血结果一定很好。不过，电脑屏幕上最终显示的验血结果显然出乎她的意料，她所有的热情一下就消失了。我的总胆固醇水平为322毫克/分升——按照主流医学标准，这是一个被广泛认定的高胆固醇水平。她当时的表情看起来就像她的爱犬刚刚遭遇车祸一样。她的声音变得低沉，并且紧张地问道：“你感觉还好吗？”我告诉她，我感觉很好，但我觉得她并不相信我的话。然后，她问我有没有采取什么措施来降低胆固醇水平。我向她解释说，我不担心我的胆固醇水平。“哦，但你的胆固醇水平很高，这是不健康的，你必须服用降胆固醇药物。”她回答说。我告诉她，我认为降胆固醇药物（如他汀类药物）弊大于利。在尴尬地沉默了几秒钟之后，她紧张地祝愿我一切顺利，然后送我出门。我想，她可能担心我会猝死在停车场。

健康诊断已沦为数字游戏

不幸的是，类似的情况并不少见。当谈到医学专业时，高胆固醇水平自动意味着“健康不佳”。例如，上一分钟，护士还在说我气色很好；下一分钟，在我的检测结果出来之后，她就开始做出最坏的假设。正是她这样的反应促使我写了本书。我希望本书能够帮助你我这样的普通大众，甚至是那些固守数十年前胆固醇谬论的专业人士。

我们生活在人类有史以来科学技术最为先进的时期，几乎随时可以获得所有领域的最新信息，包括医疗健康领域。例如，你在Bing或Google等搜索引擎中输入一个关键词，就能获得多个声称知道答案的网站链接。换句话说，你只需动动手指，就能获得大量的健康建议。不过，“Google医生”所给出的答案都有一个很大的不足：缺乏可靠性。信息来源是什么？信息来源可信吗？信息是否存在任何偏见？信息有可靠的科学依据吗？一旦涉及健康，这些就是至关重要的问题。

目前，网络、杂志、报纸以及电视上有着大量与胆固醇相关的各种信息，全部出自所谓的“专家”之口。大多数此类信息都是矛盾的、混乱的，甚至是完全错误的。当这些信息混杂在一起，你如何才能对自己的胆固醇检测结果做出明智的判断？我希望本书能够拨开迷雾，帮助你做出良好判断，从而让你也能开始掌控自己的健康状况。

吉米·摩尔是谁，他为何决定撰写本书

2004年1月，我的健康状况非常糟糕。我当时年仅32岁，体重却飙升到410磅。我需要穿5XL的短袖衬衫和62英寸腰围的裤子。即便如此，每当我坐下来，我的裤子就会崩裂。我当时服用着三种处方药，分别用于治疗我的呼吸困难、高血压和高胆固醇。我目睹了哥哥凯文与肥胖症抗争的过程。1999年，他当时只有32岁，却有着一系列可怕的心脏病症状（2008年，年仅42岁的凯文最终因心脏病、糖尿病和肥胖症撒手人寰）。鉴于哥哥所经历的一切，我迫切想要采取行动改善自己的肥胖和健康问题。我为此学了很多相关的医疗知识，并想通过本书与那些被误导的人们分享这些知识。

我在另一本书《生酮饮食》（Keto Clarity）中详细介绍了我成功减重并恢复健康的亲身经历。简单而言，我在2004年成功减掉180磅，并结束了同时服用三种“健康管理”药物的日子。成功减重几个月之后，我的气喘症状消失了；不到6个月，我的血压也正常了；9个月之后，我的胆固醇水平也降低了，再也不必服用他汀类药物。毫不夸张地说，这是一次真正意义上自我转变的经历。

2005年，我开始写一个名为《低碳水饮食生活秀》（Livin?La Vida Low-Carb）的博客。我想要引导、鼓励和启发任何可能正在克服严重体重问题以及后续可能出现相关健康问题的其他人。一年后，我成了iTunes播客《低碳水饮食生活秀》（Livin?La Vida Low-Carb）的主持人，我的健康宣传事业也得到了飞速发展。通过这档一流的网络健康广播节目，我采访了全球营养、医学、研究以及其他领域的数百位知名人士。我天生的好奇心和对健康知识的渴望弥补了我在播音和主持方面的经验不足。多年之后的今天，我仍坚定地继续学习和分享这些健康信息。

此时，我不仅录了700多集的播客，还与我采访过的许多专家成了朋友。2012年，我又开播了另一档节目《对话低碳水饮食专家》（Ask the Low-Carb Experts），让听众直接与各个健康领域的特邀专家嘉宾进行对话。普通大众对健康生活的好奇心正在不断增长。听众中有许多人因为当前各类媒体上宣扬的大量无效、明显（甚至故意）错误或不完整的健康信息而感到十分苦恼。他们非常渴望了解真相，因为这关系到他们的自身健康。我的播客旨在为人们提供准确、最新、易于理解的健康信息，帮助他们更为明智地解决自身的健康问题。

大多数健康信息都带有偏见并令人困惑

健康与医学的科学技术始终在不断变化发展。如果你是一个博闻、智慧的医生或患者，那么你就需要不断学习相关知识。不过，真相往往很难被发现。出钱资助医疗研究的各大制药公司却是某些研究结果的既得利益者，因此，它们的研究结果可能基于一些预先假设的数据。此外，不少研究往往仓促而就、带有偏见或存在缺陷——有时，你的医生甚至是根据你的治疗过程进行相关研究。不仅如此，一项研究的结果往往需要耗时多年才能送到医生的办公室，因此，医生提供给患者的所谓“最新研究成果”可能早已过时。

我们中的大多数人主要通过媒体获取零碎的科学和健康信息。不幸的是，电视、广播、各大报纸和杂志的一项主要工作是赚钱。为此，媒体需要制造噱头来吸引观众和读者。这往往会促使他们杜撰耸人听闻的数据，并伪造研究成果。因此，电视台的主播或记者仅仅为了提高报道的趣味性或新闻价值而曲解或歪曲研究结果的事件屡见不鲜。在这种情况下，保持健康是一件多么充满挑战又令人沮丧的事情！普通大众如何才能从大量信息中区分好坏、辨伪识真呢？我希望本书在胆固醇相关问题方面能对大家有所帮助。

有时，我在想，医疗健康报告的混淆视听是不是一场精心策划的阴谋：这样一来，人们就会完全陷入迷茫，放弃试图查找真相的想法，只是固守大家一致认为正确的传统观念。例如，服用立普妥或瑞舒伐他汀等降胆固醇药物来预防心脏病发作的这一做法有什么坏处吗？数千万的患者已经在选择这些“国民医疗保险安全网”能够报销的药物，为何不能随大流呢？本书将告诉你一个不能盲目从众的主要原因：你可能不需要此类药物，并且此类药物实际上可能危害你的健康。

一些读者可能在想：我的医生说我患有“高胆固醇”或高胆固醇血症（这是高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的另一种说法），他还说这会增加我罹患心脏病的风险。吉米·摩尔，你我素不相识，我为什么要听你的？

确实，我可能并不认识你，但我知道，《美国心脏杂志》（American Heart Journal）在2009年1月公布了一项研究显示，约有3/4心脏病住院患者的总胆固醇水平处于正常范围内（200毫克/分升或以下）。他们有的服用他汀类药物来降低胆固醇水平，而有的本身胆固醇水平就低。换句话说，他汀类药物不能预防心脏病，而低胆固醇水平也不能预防心脏病。人们迫切希望有一种“神奇的药物”可以解决他们所有的健康问题（就像广告中吹嘘的他汀类药物对心脏健康的神奇功效那样），但世界上根本不存在这样的“神药”。此外，“降胆固醇”药物（如他汀类药物等）所产生的不良反应也会令人陷入无尽的苦恼。在本书第5章中，我将深入探讨他汀类药物的一些缺点以及最佳服用时机。就目前而言，他汀类药物有一些相当严重和常见的不良反应，包括关节和肌肉疼痛、体力下降、记忆丧失等。服用他汀类药物的人群年龄大都在50岁或以上，他们可能会把这些症状归咎于自身衰老问题。然而，最新研究显示，事实恰恰相反：人们原以为会增强体质并延长寿命的他汀类药物实际上起到了相反的作用。

制药公司才不会将胆固醇的真相宣告天下，他汀类药物每年会给它们带来上百亿美元的财富。那么，谁会告诉你真相呢？更重要的是，我们怎样才能过上既不服用药物又能保持心脏健康的生活呢？

首先应消除错误信息

如果你喜欢直言不讳，那么本书就非常适合你阅读。本书名为《胆固醇，其实跟你想的不一样！》是因为：本书旨在澄清有关胆固醇的绝对真相。本书的目标读者群并非医学专业人士。因此，本书没有太多复杂的医学术语和行话，外行人看了也不会完全不知所云。当然，读者还是需要知道一些专业术语。本书提供了一个方便查询的术语表，采用读者可以理解的语言对相关术语进行解释。除了给出胆固醇水平的各项建议和无效原因之外，我们还提供了一个实用指南，详细介绍各大胆固醇数值及其理想范围（可能与你此前所知范围大相径庭），以及你在饮食和生活方式方面可以采取的能够解决自身胆固醇问题的具体措施。

本书提供的信息可能令你和你的医生感到震惊并引发争议。各大制药公司对降胆固醇药物的宣传不遗余力，从而大肆敛财。我认为现在是时候掀开胆固醇的神秘面纱，揭露降胆固醇药物营销骗局的真相。

吉米·摩尔如何成为胆固醇专家

这个问题问得好！我只是一个受过良好教育、享有充分权利的外行，没有接受过医学、营养学或其他任何健康相关领域的系统培训。我估计，你可能会质疑我是否有权与你分享健康信息。我敢肯定，即使我提到我本人的胆固醇数值按照大多数医学标准应归类于不健康水平这一事实（本人从2008年至2013年的胆固醇检测结果见本书附录部分），也无法消除你的疑虑。此外，如果你基于这些数据就猜测我没有做好调查研究或者根本没搞清楚胆固醇究竟为何物，那么我不会感到惊讶，但我必须说，这种猜测并不符合事实。实际上，我贪婪地学习了这一学科的相关知识，因为我的总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇（所谓的“坏胆固醇”）水平超出了医生建议的健康范围。作为一个知名的健康博主和主播，我的老师都是近10年来胆固醇领域的顶级专家。

我一点也不担心人们质疑或批评我没有接受过医学和营养健康方面的系统教育，因为我承认自己无法解决所有的健康问题。不过，我确实拥有许多值得信赖的顾问，他们能够解答人们最关注的健康问题。这其中包括本书的合著者埃里克·韦斯特曼博士。他是北卡罗来纳州达勒姆的一名内科医生，同时也是《纽约时报》畅销书《新阿特金斯饮食，给新的你》（New Atkins for a New You）的共同作者。他的丰富经验和专业知识确保了本书能够提供深入、前沿的胆固醇知识。此外，我还遍寻健康领域专家，先后对健康和营养领域的多位领军人物进行了全新的采访。

毫无疑问，本书一定会引起争议，因为它挑战了我们关于健康饮食和生活方式的传统观念——这可是我们从小到大遵循了大半辈子的生活规则。不过，需要反复强调的是，虽然胆固醇这一课题可能比较复杂，但我们已经尽一切可能让你容易理解它。我希望，你在读完本书之后能够了解关于胆固醇的所有知识，并且能够在现实生活中区分关于胆固醇的有用信息与无用信息。

现在，请准备好——我们将要揭露许多肮脏的内幕。

本书的重要医学免责声明

如何使用本书

引言

胆固醇专家简介

第1章　胆固醇的定义及人体为何需要胆固醇　/ 1

第2章　忘记胆固醇，炎症才是罪魁祸首　/ 11

第3章　主要健康组织对胆固醇的看法　/ 15

第4章　医生正在质疑抗胆固醇理论　/ 23

第5章　他汀类药物：灵丹妙药，抑或合法销售的毒药　/ 31

第6章　有益心脏健康的真正含义是什么　/ 52

第7章　为何低脂饮食并不具有你所认为的健康功效　/ 61

第8章　碳水化合物和植物油：两大罪魁祸首　/ 69

第9章　低密度脂蛋白胆固醇颗粒究竟为何物　/ 81

第10章　遗忘与忽略：甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇　/ 90

第11章　专家关于心脏健康关键标志物的争论　/ 101

第12章　为何如此之多的医生对胆固醇一无所知　/ 113

第13章　“胆固醇太低”的含义　/ 127

第14章　胆固醇水平上升的9个原因　/ 136

第15章　我还是担心高胆固醇给我的健康带来危害　/ 159

第16章　《胆固醇治疗指南》难道没有坚实的科学依据　/ 171

第17章　低脂素食的神话　/ 178

第18章　医生如何（错误地）解读胆固醇检测结果　/ 187

第19章　胆固醇基础检测结果意味着什么　/ 199

第20章　你应该关注的8个高级健康标志物　/ 210

第21章　测试你解读胆固醇检测结果的能力　/ 232

结语　既然你已经了解真相，那么接下来你会怎么做呢　/ 245

附录　/ 249

参考文献　/ 254

术语表　/ 258

致谢　/ 263