儿童用药家庭必备方案

● 儿童用药是令无数父母困惑和忧心的问题之一。常见的用药误区有哪些？不同年龄段的孩子该如何用药？营养素补充和疫苗又存在哪些容易被忽视的秘密？这些问题由拥有15年临床工作经验的专业药剂师来为你解答。

● 《儿童家庭用药必备方案》是根据2018版国家基本药物目录编写的儿童家庭用药指南，书里不仅介绍了8大常见用药误区、还介绍了不同年龄孩子的用药须知、营养素补充、家中常备药、疫苗问题等儿童用药知识干货，此外也对准妈妈和哺乳期妈妈进行用药指导。一本书覆盖了0-6岁孩子家长可能会遇见的99%用药问题，解决家长不会用药、不敢用药的日常难题。

● 本书除了介绍儿童用药知识干货，还传递了“权衡利弊”的科学用药理念，面对宝宝用药，比“生什么病吃什么药”更重要的是在疾病与用药之间要学会寻求平衡。这本书在提升中国家长的医疗知识水平的同时，也能帮助家长建立“平衡利弊”的科学用药观。

刘子琦

● “丁香妈妈”“问药师”等网络平台知名讲师、咨询药师，广受网友好评的科学用药知识普及达人。（微信公众号：丁当妈）

● 哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师、公共营养师、心理咨询师。从事药学工作15年，擅长儿童及女性孕期、哺乳期用药指导，儿童营养和常见疾病咨询，亲子关系咨询。

● 丁丁的妈妈，愿意用自己的工作与生活经验，为孩子的健康成长保驾护航。

合理用药，需要你我的共同努力

很多女性在怀孕之前对药物的了解非常少。我认识的很多年轻女性就是如此：各类减肥、丰胸、美白药物，只要人家说有效，就不管三七二十一地拿来试一试；有个头疼脑热，为了不耽误工作，就大把大把地把药物往嘴里塞，完全不考虑用药安全。而如果一个女性突然硬挺着生病不吃药，要么是怀孕了，要么就是正在准备怀孕。“这个时候可不能吃药啊”，无数人会这么说。等生了孩子到了哺乳期，不生病还好，一旦生病妈妈们依然硬挺，生怕对孩子造成不好的影响。可妈妈们不知道的是，她们遭这些“罪”有时候真的没有必要，其实很多药物在怀孕和哺乳期都是可以在权衡利弊之下使用的。

在稍后的日子里，妈妈们开始迅速积累儿童用药方面的知识，可是这些好不容易积累到的药物知识却难辨真伪——有些是道听途说的，有些则是朋友或者自己的经验总结。这样做的风险其实非常大。而事实是，婴幼儿用药，不能光凭经验，更多的情况下我们要用证据来说话。

根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》，我国14 岁以下儿童用药不良反应发生率是成年人的2 倍，新生儿更是达到了4 倍。临床接诊的中毒儿童中，因药物中毒的比例从2012 年的约53% 上升到2014 年的约73%，中毒年龄则以0 ～ 14 岁儿童所占比例最大，约64%。最近几年虽然没有这部分数据的具体统计，但从新闻报道和我们在临床的实际接触中能看出来，情况仍然不容乐观。

我国每年大约有3 万名儿童因用药不合理而致聋。死于不合理用药的人群中，儿童占比高达32%。

不要以为这些惨痛的教训和新闻中的负面报道离我们很远，因为现实中的悲剧往往都发生在一念之间。现在家长们给孩子用药的安全意识都很强，都知道要把家里的药箱锁上或者放在高处，也都知道给孩子喂药之前要反复核对剂量和次数。但是，仅仅做到这些就足够了吗？其实远远不够。

我国不同地区的医疗环境和水平相差很大，即便是发达地区的三级甲等医院，也会有一些“专家”守着几十年的用药经验来用药，不更新药物知识。每当在咨询过程中看到家长递过来一张张不合理的药单，我的心情就无比沉重。这些药单有的来自不发达和偏远地区，如一些县城、村镇；有的来自不靠谱的“黑门诊”“外包科室”；有的则来自正规三级甲等医院的专家之手。这对于不具备医药专业知识的家长们来说，真的是很无奈的事情。

比如，一个刚满3 个月的婴儿，由普通的呛奶引起了轻度咳嗽，竟然被开了复方感冒药、抗病毒药、中成药、雾化药等六七类药物。这是个连水都不建议额外饮用的小宝宝啊，这些药怎么忍心喂得下去？

又比如，无数个患普通感冒的宝宝被开具了头孢等抗生素，而抗生素滥用的危害远比我们想象的更为严重。等到我们的孩子“无药可用”的那一天、超级细菌泛滥的那一天，一切就都晚了。

这本书凝聚了我在医院工作15 年以来的用药经验，更包含了我在养育两个孩子过程中的一些心得。除了占据主要篇幅的儿童用药问题，我还特意加入了妈妈在孕期和哺乳期的用药问题。母爱伟大，但妈妈要学会科学用药来保护自己，因为只有妈妈好了，孩子才能真正地好。

书中的儿童用药部分，包含了各个年龄段孩子的常见疾病及药物应对措施，还总结了很多实用的技巧，如儿童用药常见误区、家中常用药的配备、儿童喂药必备技能，以及常常让我们纠结无比的海淘药物等。除了用药方面的内容，我还结合了自己在进修营养师方面的心得，总结了妈妈们比较关心的儿童营养素补充问题。同时我还根据这些年来的药物咨询经验，列举了一些典型的用药案例，以供大家参考。

这本书的每一页我都反复地进行了推敲。要知道，医药学知识的更新速度是以天来计算的，所以我总是力求完美和无误，努力去查阅最新的文献和证据，但又总觉得有的地方还不够完美。直到我认识的一位儿科主任对我说：“你不可能把每一个知识点都做到极致，毕竟有很多情况是需要具体问题具体分析的。而且你也不可能让这本书毫无瑕疵，要知道哪怕医学教科书也可能存在疏漏。只要你通过这本书，教会家长们在大多数情况下的应对办法，能够分辨出一张药单上的药哪些能用、哪些不能用、哪些要持怀疑态度就可以了。而且最重要的是，你传递了一种理念和思维方式给他们，这就足够了。

听君一席话，豁然开朗。传递理念远比传递知识更为重要，这就是我心中一直想要做的事情。

需要特别说明的是，这本书不能取代医生，也不能取代医生给出的诊断结果和治疗方案。本书的目的在于普及用药常识，传递科学用药观念，希望父母们具备理性的判断力，在就医过程中经常向医生提出问题，真正参与到对孩子疾病的治疗决策中，把健康掌握在自己手中。

我希望，一个妈妈看了这本书之后，在面对孩子患手足口病的时候，能够不再焦虑，从容地给予孩子正确的药物，耐心地护理孩子直至痊愈。

我希望，一个妈妈看了这本书之后，放弃了海淘的各种补充剂和营养品，把注意力放在合理搭配饮食、正确的洗手方法、积极拥抱大自然等方面。

我希望，一个妈妈在面对家里老人的一些经验性做法和自我心理安慰性质的用药时，可以晓之以理，并且拿出这本书来进一步地说服他们。

我希望，一个深夜要起床喂奶数次的哺乳期妈妈生病了，根据这本书中的介绍，可以及时服用药物缓解症状，在更好、更快地恢复健康的同时又不影响宝宝的“口粮”。

假如您有用药方面的问题，能够在第一时间想起这本书，那我也许做梦都会笑出来。

愿天下所有的孩子，都能被这个世界温柔以待。

合理用药，需要你我的共同努力。

作者序 合理用药，需要你我的共同努力

01 儿童用药常见误区 001

关于剂型的误区 004

关于剂量的误区 005

关于中药的误区 007

关于预防性用药的误区 008

关于保健品和营养品的误区 009

关于抗生素的误区 009

关于海淘药物的误区 015

关于喂药的误区 019

02 1～3个月，萌宝驾到，细心呵护不能少 023

家有湿疹宝宝怎么办 025

烦人的尿布疹 033

宝宝的眼睛里都是眼屎，是上火了吗 038

让人崩溃的肠绞痛 041

这么小就咳嗽、咳痰！是呼吸道出了问题吗 044

03 4～12个月，宝宝开始适应地球了 047

普通感冒，缓解症状是关键 049

宝宝嘴里的“雪花片片”是奶瓣吗 064

传说中的幼儿急疹来了 068

“吓死人”的热性惊厥 071

容易被忽视的贫血 077

04 过了周岁生日，宝宝更强壮了 087

怎样才能让孩子少生病 090

儿童意外伤害的药物应对措施 093

孩子便秘，我比他更难受 103

让人恨之入骨的蚊子 110

05 幼儿园，孩子迎来崭新的人生阶段 115

不得不留心的手足口病和疱疹性咽峡炎 118

好不容易长了三斤秤，一朝轮状病毒毁所有 127

人心惶惶的流感季 138

奥司他韦：“神药”真的那么神？ 143

不能举家南迁，如何应对过敏性鼻炎 147

06 孩子该补什么营养素 157

这些年，你在微量元素检测上吃了多少亏 160

很多孩子是“被缺钙”的 162

补锌就能解决孩子的所有问题吗 168

维生素D：孩子出生后必不可少的补充剂 172

07 家中应常备什么药 179

退烧用药：泰诺林、美林 181

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏：生理海盐水鼻喷雾 183

腹泻用药：口服补液盐Ⅲ、益生菌 183

便秘用药：乳果糖、开塞露 184

抗过敏用药：氯雷他定、西替利嗪 184

常备外用药：炉甘石、莫匹罗星、红霉素眼膏、护臀霜、驱蚊剂 184

如何看懂药品说明书 186

08 必备疫苗知识有哪些 191

必打的一类疫苗 193

二类疫苗知多少 196

准妈妈的疫苗问题 201

09 孕期妈妈用药有讲究：胎宝宝的用药安全 205

备孕期绝对要避开的药物 208

孕期常见症状的用药原则 212

不知道怀孕的情况下吃了药，孩子能要吗 215

备孕期和孕期如何选择补充剂 217

10 哺乳期妈妈有病不用扛：婴儿期的被动用药 223

哺乳期妈妈生病，该用药时须用药 225

哺乳期常见疾病用药 231

哺乳期可以正常体检吗 242