孩子，我们慢慢来

本书既包括和儿童抽动症相关的健康知识，也包括在家庭中家长针对儿童的具体问题能够采取的措施，以及家庭中可以帮助孩子获得改善的方式方法，如游戏等，还包括在学习阶段如何就孩子的问题和学校、老师沟通，如何引导孩子走向社会，能够全方位确保孩子获得关爱和保护。本书包括八篇，即概述篇、病因篇、表现篇、共患病篇、诊断篇、治疗篇、家庭篇、预后篇。主要内容包括：什么是抽动症，和多动症一样吗；抽动症会传染吗；抽动症孩子的性格特点是什么；抽动症孩子饮食有禁忌吗；抽动症孩子适合什么样的游戏活动；抽动症会影响智力吗……

1995年毕业于北京医科大学，获医学博士学位，曾赴美国、日本和新加坡研修，对小儿神经病学有较深造诣，带领武汉市儿童医院神经内科跨入省级重点专学科。

在这个世界上

每个人都是独一无二的存在

他们可能是别人眼中的“怪”小孩

更需要我们的理解和关爱

中国抽动障碍协作组专家联合撰写

面对“怪”小孩

温柔、无私、勇敢爱

抽动 障碍，又称抽动症，是一种以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动抽动和/ 或发声抽动为主要特征的常见神经发育障碍性疾病。其病因和发病机制尚不清楚，男 性多于女性，近年来发病有增多趋势。我国抽动障碍的总体患病率高达2.5%，估计有1 000 万抽动障碍患者。 抽动障碍起病于儿童和青少年时期，可持续到成年期，对患者的生活、学习、工作和社会交往等方面可能产生不良影响，也会给患者家庭带来沉重的心理负担和经济负担，因此需要做好抽动 障碍患者全生命周期的慢性疾病管理工作。对待该病，不仅要有规范化的诊疗服务，而且要做好患者及其家人的健康教育工作，从而提高患者的生活质量，尽可能帮助患者回归社会。抽动障碍患者的病情可随着年龄增长和大脑逐渐发育成熟而减轻或缓解，通常是在18 岁（青春期过后）对患者进行预后评估。 本病的总体预后相对良好，大部分抽动障碍患者成年后能像正常人一样生活和工作，但也有少部分患者抽动症状迁延或因共病而影响成年后的生活和工作质量。

在北京大学第一医院林庆教授的悉心指导下，我于2002年编写了我国第一本关于儿童抽动障碍的学术专著《小儿多发性抽动症》，并在2015 年编写了《儿童抽动障碍（第2 版）》，受到儿科、儿童神经科/ 精神科、儿童保健科、发育行为科、中医儿科等同仁的一致好评，提高了他们对于儿童抽动障碍的全面认识与了解。目前广大抽动障碍患者及家长、社会大众对抽动障碍知之甚少，因此迫切需要一本能够普及抽动障碍相关知识的健康科普图书以提高该病的知晓度，在此基础上帮助抽动障碍患者接受规范化和个体化的诊疗。为此，我联合中国抽动障碍协作组多位专家合作编撰 了《孩子，我们慢慢来——抽动障碍儿童家长必读》一书，旨在从专业的视角为非专业群体提供疾病相关的实用帮助和指导，为普及抽动障碍的防病治病知识尽医者的绵薄之力。

本书采用问答题形式，分为10 个部分，涵盖抽动障碍的概述、病因和发病机制、临床表现、共病、诊断、鉴别诊断、治疗、护理、教育及预后多个层面，还涉及抽动障碍的中西医结合诊疗内容。

在本书的编写过程中，得到了中国抽动障碍协作组资深顾问秦炯教授、郑毅教授和姜玉武教授的悉心指导，抽动在线公益基金会沈扬董事长、吕红利秘书长和汤丽芳经理的鼎力支持，以及华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科卢青医生的辛勤付出，在此一并致以诚挚的感谢。本书凝结了众多儿童神经内科和精神心理科专家的心血，是集体智慧的结晶，衷心感谢各位专家的辛勤付出。限于编者水平，加上时间仓促，书中疏漏、错误在所难免，敬请各位同仁及广大读者批评指正。

刘智胜

中国抽动障碍协作组组长

2023年4月

第一部分概述

什么是抽动障碍/2

抽动障碍与注意缺陷多动障碍一样吗/5

抽动障碍的临床分型有哪些/6

什么是短暂性抽动障碍/7

什么是慢性运动或发声抽动障碍/8

什么是图雷特综合征/9

图雷特综合征是如何命名的/10

抽动障碍的研究历史/12

抽动障碍的发病率/14

抽动障碍的患病率/15

在中国有多少人患有抽动障碍/16

抽动障碍的发病与季节有关吗/17

抽动障碍的发病与性别有关吗/18

抽动障碍的发病有族裔差异吗/19

什么是原发性抽动障碍/20

什么是继发性抽动障碍/21

什么是抽动谱系障碍/22

什么是难治性抽动障碍/23

抽动障碍在中医典籍中有哪些记载/24

什么样的孩子易患抽动障碍/25

第二部分病因和发病机制

引起抽动障碍的原因是什么/28

抽动障碍会遗传吗/29

哪些易感基因与抽动障碍有关/30

双胞胎会同时患抽动障碍吗/31

哪些孕期和生产因素会导致孩子抽动障碍的发生率增高/32

围产期异常与抽动障碍有关吗/33

孩子罹患抽动障碍是否与大脑发育异常有关/34

哪些不良社会环境容易导致孩子罹患抽动障碍/35

心理因素与抽动障碍有关吗/36

过敏等免疫因素是引发抽动障碍的原因吗/37

感染因素与抽动障碍有关吗/38

微量元素水平与抽动障碍有关吗/39

为什么在抽动障碍患者中男性多于女性/40

哪些药物和食物会诱发或加重抽动症状/41

抽动障碍患儿扭脖子是否意味着存在颈椎问题/42

抽动障碍会出现哪些脑部病理改变/43

颅脑损伤与抽动障碍有关吗/44

第三部分临床表现

抽动障碍的起病年龄/46

短暂性抽动障碍有哪些表现/47

慢性运动或发声抽动障碍有哪些表现/49

图雷特综合征有哪些表现/51

什么是抽动/53

抽动是孩子故意搞怪吗/55

抽动如何分类/57

运动抽动有哪些表现/58

发声抽动有哪些表现/60

什么是感觉抽动/62

抽动障碍的首发症状是什么/64

抽动障碍的罕见临床表现有哪些/66

抽动障碍患者为什么会出现头痛、腹痛等症状/68

抽动障碍患者临床症状轻重的演变规律/70

不同性别、年龄的抽动障碍患者临床表现有区别吗/72

抽动障碍患儿在不同环境中表现有区别吗/74

秽语是抽动障碍的典型症状吗/76

加重抽动症状的因素有哪些/78

减轻抽动症状的因素有哪些/80

抽动症状可以自然缓解吗/81

抽动障碍患者在睡眠时还会出现抽动症状吗/82

抽动障碍患者有神经系统软体征吗/83

抽动障碍患者的症状严重程度如何划分/84

抽动障碍患儿的性格特点是什么/86

抽动障碍患儿的家庭特点如何/88

抽动障碍患儿家长有哪些心理特点/90

儿童和成人抽动障碍患者的表现有什么区别/92

第四部分共病

什么是共病/96

所有抽动障碍都伴有共病吗/97

抽动障碍的常见共病有哪些/98

如何识别抽动障碍共患注意缺陷多动障碍/99

如何识别抽动障碍共患强迫症/101

如何识别抽动障碍共患特定学习障碍/103

如何识别抽动障碍共患睡眠障碍/105

如何识别抽动障碍共患焦虑障碍/107

如何识别抽动障碍共患抑郁障碍/110

如何识别抽动障碍共患对立违抗性障碍/112

如何识别抽动障碍共患间歇性暴发性障碍/114

如何识别抽动障碍共患双相情感障碍/116

抽动障碍与精神分裂症有关吗/118

抽动障碍与自伤行为有关吗/119

抽动障碍与攻击行为有关吗/120

抽动障碍与破坏行为有关吗/121

抽动障碍与猥亵行为有关吗/122

抽动障碍与癫痫有关吗/123

抽动障碍与头痛有关吗/124

抽动障碍与孤独症谱系障碍有关吗/125

抽动障碍与智力发育障碍有关吗/126

第五部分诊断/

如何诊断抽动障碍/128

抽动障碍的诊断流程是什么/129

根据患者的临床症状就能诊断抽动障碍吗/131

抽动障碍患者神经系统查体有异常吗/132

视频脑电图监测对抽动障碍的诊断有价值吗/133

颅脑CT和MRI检查对抽动障碍的诊断有价值吗/134

抽动障碍患者需要做功能神经影像学检查吗/135

用于抽动障碍诊断的常规实验室检查有哪些/136

免疫功能检测对抽动障碍的诊断有价值吗/137

抽动障碍患者需要做遗传代谢筛查吗/138

用于诊断抽动障碍的常用神经心理测验项目有哪些/139

如何用大体评定量表来判断抽动障碍的严重程度/140

抽动障碍的诊断标准有哪些/141

抽动障碍患者需要做铜蓝蛋白检查吗/143

抽动障碍患者需要做抗链球菌溶血素O试验吗/144

家长怀疑孩子患有抽动障碍应该怎么办/145

抽动障碍患者需要做基因检测吗/146

第六部分鉴别诊断

为什么抽动障碍容易被误诊/148

抽动障碍如何与沙眼进行鉴别/150

抽动障碍如何与结膜炎进行鉴别/152

抽动障碍如何与咽炎进行鉴别/153

抽动障碍如何与咳嗽变异性哮喘进行鉴别/154

抽动障碍如何与颈椎病进行鉴别/156

抽动障碍如何与癫痫进行鉴别/158

抽动障碍如何与手足徐动症进行鉴别/160

抽动障碍如何与分离转换障碍进行鉴别/162

抽动障碍如何与风湿性舞蹈症进行鉴别/164

抽动障碍如何与亨廷顿病进行鉴别/166

抽动障碍如何与肝豆状核变性进行鉴别/168

抽动障碍如何与迟发性运动障碍进行鉴别/170

第七部分治疗

如何治疗抽动障碍/174

抽动障碍的治疗原则是什么/175

早期治疗抽动障碍重要吗/176

抽动障碍的药物治疗分为哪几个阶段/177

抽动障碍的治疗方式有哪些/178

何时开始进行抽动障碍的药物治疗/179

常用于治疗抽动障碍的药物有哪些/180

抽动障碍治疗药物的不良反应/181

部分抗癫痫药为何能用于治疗抽动障碍/182

可乐定治疗抽动障碍有效吗/183

抽动障碍的中医药治疗情况/185

治疗抽动障碍的常用中成药有哪些/186

针灸能治疗抽动障碍吗/187

推拿按摩能治疗抽动障碍吗/188

耳穴疗法能治疗抽动障碍吗/189

如何进行抽动障碍的心理治疗/190

抽动障碍的行为治疗有哪些/193

行为干预对抽动障碍的治疗效果如何/197

抽动障碍可以进行免疫治疗吗/198

抽动障碍可以进行神经调控治疗吗/199

抽动障碍可以进行外科手术治疗吗/200

如何治疗难治性抽动障碍/202

如何治疗抽动障碍共患注意缺陷多动障碍/204

如何治疗抽动障碍共患强迫症/206

如何治疗抽动障碍共患学习障碍/207

如何治疗抽动障碍共患睡眠障碍/210

如何治疗抽动障碍共患焦虑障碍/212

如何治疗抽动障碍共患抑郁障碍/214

如何治疗抽动障碍共患癫痫/215

如何治疗抽动障碍共患偏头痛/217

到了青春期抽动障碍的症状可以自然缓解吗/218

成年后抽动障碍需要治疗吗/219

抽动障碍能被治愈吗/220

抽动障碍需要终身治疗吗/221

如何对抽动障碍患者进行随访/222

第八部分护理

抽动障碍患儿的日常生活注意事项有哪些/224

抽动障碍患儿的服药护理应注意什么/225

抽动障碍患儿使用贴剂药物的护理要点有哪些/226

抽动障碍患儿可以进行预防接种吗/228

抽动障碍患儿的心理护理包括哪些/229

抽动障碍患儿的家庭护理有哪些/232

抽动障碍患儿的饮食注意事项及禁忌/234

抽动障碍患儿适合什么样的游戏活动/236

抽动障碍患儿可以参加体育活动吗/237

抽动障碍患儿的居家环境要注意什么/238

抽动障碍患儿的睡眠要注意什么/239

为什么建议抽动障碍患儿家长记日记/240

如何护理抽动障碍共患癫痫患儿/241

如何护理抽动障碍共患注意缺陷多动障碍患儿/242

如何护理抽动障碍共患强迫症患儿/243

如何护理抽动障碍共患焦虑障碍患儿/244

如何护理抽动障碍共患睡眠障碍患儿/245

第九部分教育

应如何对抽动障碍患儿进行家庭教育/248

抽动障碍患儿可以正常上学吗，是否需要接受特殊教育/249

家长如何正确对待抽动障碍患儿/250

是否应该告诉老师抽动障碍患儿的病情，

家长应该如何与老师沟通/252

老师应该如何对待抽动障碍学生/253

抽动障碍患儿如何与同学相处/254

其他学生应该如何对待患抽动障碍的同学/255

青春期抽动障碍患者如何认识自身病情/256

应该为抽动障碍患儿家庭提供哪些帮助/257

抽动障碍患儿及家庭能够获得哪些社会帮助/258

什么是中国抽动障碍协作组/259

抽动障碍关爱日是如何设立的/260

第十部分预后

抽动障碍预后如何，能治愈吗/262

抽动障碍会影响患者的智力吗/264

哪些因素会影响抽动障碍患者的生活质量/265

服用药物对抽动障碍患者预后有影响吗/267

共病对抽动障碍患者预后有影响吗/269

遗传性背景对抽动障碍患者预后有影响吗/271

遗传性背景对抽动障碍患者后代有影响吗/273

抽动障碍患者需要转诊治疗吗/275

抽动障碍会影响患者的社会适应能力吗/277

抽动障碍患者成年后情况如何/278

抽动障碍患者长大成人后适合哪些职业/279

抽动障碍患者长大成人后婚姻状况如何/280