经导管主动脉瓣介入治疗：并发症与解决方案

自 WILEY 出版社，由知名介入心脏病学专家 Marco Zimarino 教授、Ron Waksman 教授、Ignacio J. Amat-Santos 教授和 Corrado Tamburino 教授联合全球各大心脏中心的权威专家共同编写，是一部颇具临床指导价值的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）实用指南。著者结合自身丰富的临床实践经验，对 TAVI 术后的主要并发症进行了详细阐释，不仅涵盖了各种并发症的发生率、发生机制及危险因素、相应的预防与处理方法，还图文并茂地展示了丰富的临床病例，重点探讨了目前备受关注的二叶式主动脉瓣狭窄、外科生物瓣退变、复杂股动脉入路及替代入路等特定 TAVI 临床情境下并发症的防治问题。全书分上、下两篇，各主题内容均兼具实用性和前沿性，方便不同层次的术者系统学习并循序渐进地掌握 TAVI 常见并发症的基础理论及防治策略，进一步掌握特殊或复杂 TAVI 的技术策略。本书内容全面翔实，图文并茂，深入浅出，可作为相关领域科研人员、工程技术人员的实用参考书。

魏家富

医学博士，四川大学华西医院主任医师，硕士研究生导师，中国医师协会心血管内科分会肺血管病学组委员，四川省医师协会心血管病学分会青年委员。

赵振刚

医学博士，四川大学华西医院心脏内科副教授/副主任医师，硕士研究生导师，美国纽约大学医学中心访问学者，中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组秘书，《生物医学工程学杂志》及《中国心血管病研究杂志》青年编委。

彭勇

医学博士，四川大学华西医院心脏内科副主任，教授/主任医师，博士研究生导师，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组秘书，四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员会副主任委员，《Journal of Geriatric Cardiology》、《Precision Clinical Medicine》及《生物医学工程学杂志》青年编委。

徐原宁

医学博士，四川大学华西医院内科副主任，心脏内科副主任医师，中华医学会心电生理起搏分会青年学组副组长，中国医师协会心律学专业委员会青年委员会副主任委员，四川省医学会心电生理和起搏专业委员会青年委员会副主任委员，中华医学会心电生理和起搏分会秘书兼希浦系统起搏工作委员会委员、创新工作委员会委员及新闻媒体工作委员会委员，四川省医师协会心血管病学分会青年委员。

上篇 常见并发症

第 1 章 血管并发症

一、背景

二、预防和处理血管并发症

第 2 章 瓣环破裂

一、主动脉瓣复合体解剖

二、瓣环破裂的病理生理学

三、瓣环破裂的部位和分类

四、主动脉瓣的多排计算机断层扫描评估

五、瓣环破裂的处理

六、主动脉根部破裂的预防

第 3 章 冠状动脉阻塞

一、背景

二、危险因素与机制

三、临床表现

四、预防措施与治疗

第 4 章 脑血管事件

一、脑卒中的定义及流行病学

二、隐源性脑卒中

三、术后脑卒中的预测因素

四、急性期脑卒中的预测因素

五、迟发性脑卒中的预测因素

六、术后脑卒中的预防

第 5 章 心室穿孔

一、背景

二、心室穿孔的一般机制及临床表现

三、心室穿孔的危险因素

四、临床因素

五、解剖学因素

六、手术因素

七、跨瓣

八、导丝交换

九、经导管心脏瓣膜植入前和植入

十、右心室穿孔

十一、心室穿孔的处理

十二、左心室穿孔和外科手术修复技术

十三、心室穿孔的预后

十四、心室穿孔的预防

第 6 章 瓣膜移位

一、临床意义

二、监测

三、治疗

第 7 章 瓣周漏

一、临床意义

二、预防

三、监测

四、治疗

第 8 章 传导阻滞

一、发生机制

二、发生率

三、预测因素

四、新发左束支传导阻滞的预测因素

五、电生理相关研究的作用和 TAVI 术后传导阻滞的管理

第 9 章 瓣叶血栓形成

一、背景

二、诊断

三、发生率

四、预测因素

五、临床意义

六、管理

第 10 章 出血事件

一、临床意义

二、预防

三、治疗

第 11 章 肾功能不全

一、临床意义

二、预防

三、监测

四、治疗

下篇 特殊并发症

第 12 章 二叶瓣

一、临床意义

二、预防

三、监测

四、治疗

第 13 章 退化的主动脉生物瓣膜

一、背景

二、结构性瓣膜退变的定义

三、结构性瓣膜退变的诊断

四、生物瓣膜的耐久度

五、经导管生物瓣膜

六、结构性瓣膜退变的处理

第 14 章 低流速 - 低跨瓣压差主动脉瓣狭窄

一、背景

二、患者选择：正确诊断和风险分级的重要性

三、血管入路的选择

四、器械的选择：术式优化和并发症管理

第 15 章 合并二尖瓣反流

一、临床意义

二、主动脉瓣狭窄患者中的二尖瓣反流评估

三、合并二尖瓣反流的预后影响

四、严重主动脉瓣狭窄合并二尖瓣反流的治疗

第 16 章 其他经导管入路选择

一、备选血管入路需求

二、经心尖入路

三、经主动脉入路

四、锁骨下动脉入路

五、锁骨下动脉入路：操作技巧

六、锁骨下动脉入路：特殊情况下的技巧与诀窍

七、经颈动脉入路

八、经腔静脉入路

第 17 章 经心尖及直接经主动脉入路

一、经心尖入路

二、猝死及低射血分数

三、心包积液和心脏压塞

四、冠状动脉损伤

五、二尖瓣反流

六、呼吸衰竭

七、切口感染

八、经主动脉入路

第 18 章 需要血流动力学支持的患者

一、机械循环辅助装置

二、Impella

三、体外膜氧合

四、TandemHeart

五、设备选择

六、技术考量

七、手术入路的选择与管理

八、TAVI 术中机械循环辅助装置的预防性使用

九、TAVI 术中机械循环辅助装置的紧急使用

十、机械循环辅助装置的相关并发症

第 19 章 TAVI 术后的冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗

一、Evolut R/PRO 自膨瓣植入后的冠状动脉入路

二、Sapien 3 球膨瓣植入后的冠状动脉入路

三、其他瓣膜植入后的冠状动脉入路

四、外科生物瓣衰败患者 TAVI 术后的冠状动脉入路

五、二次 TAVI 术后的冠状动脉入路

第 20 章 复杂股动脉入路

一、背景

二、髂 - 股动脉粥样硬化疾病

三、合并主动脉瘤

四、严重髂股动脉扭曲

五、股动脉分叉位置过高

第 21 章 低风险患者

一、背景

二、历史回顾

三、低风险经导管主动脉瓣植入术试验

四、未来的挑战

第 22 章 TAVI 中的性别差异

一、经导管主动脉瓣植入术候选者中的性别差异

二、经导管主动脉瓣植入术并发症的性别差异

第 23 章 病理学家的观点

一、背景

二、感染性心内膜炎

三、瓣叶血栓

四、新生内膜覆盖和血管翳形成

五、瓣叶钙化

六、结构性改变（瓣叶撕裂）

第 24 章 实践出真知

一、出血

二、血管并发症

三、瓣周漏

四、永久起搏器植入

五、急性肾损伤

六、脑血管事件

七、冠状动脉阻塞

八、瓣环破裂与心室穿孔

九、人工瓣膜栓塞