图解健康系列--高血压看这本就够了：全面升级版

《中国居民慢性病及营养状况2020》统计，成人中就有3亿多高血压患者，更可怕的是几乎1.5亿的患者不知道自己患有高血压，知道的患者中，只有18%能控制好血压， 如此低的知晓率和有效控制率，使得大部分高血压患者面临脑梗死、脑出血、心肌梗死、心脏支架、心衰、心律失常、肾衰等等恶性后果。
《高血压看这本就够了》畅销10年，而这十年来有关高血压的知识更新层出不穷，书稿全面更新势在必行。新版延续了第一版图解漫画的呈现形式，同时作者参阅大量参考文献，将高血压饮食、运动、药物治疗等相关的新认识、新方法补充进来，让读者看得懂、学得会，更能重视起来，远离并发症，享受健康生活！

陈罡，博士，北京协和医院副主任医师。美国哈佛大学麻省总医院博士后，2022年北京冬奥会医疗官，北京市冬奥先进个人。任中华医学会北京肾脏病分会青年副主委，主持多项科研基金，以第 -作者发表研究论文近50篇，以第一发明人获国家专利三项。编著有畅销健康科普书《糖尿病看这本就够了》，撰写的小说《因为是医生》获第15届中国人口文化奖。

1.畅销10年的经典糖尿病科普书全面升级再版。
2.北京协和医院内科医生陈罡临床经验之作。
3.漫画图解，轻松愉快地认识高血压、掌握科学靠谱的降压秘笈，以及与高血压 “相安无事”共处的套路。

高血压这件事，怎么强调都不为过，不是老生常谈，不是无病呻吟。
作为世界范围内发病率最高的心血管疾病，高血压危害着我国民众的健康。目前，我国的高血压患者超过2亿，而较低的知晓率、治疗率和控制率始终是难解的医疗症结。知己知彼，百战不殆，如果患者不对自己所面对的疾病多几分了解，又怎么谈得上治疗呢？对于高血压这样的疾病而言，通过医学科普提升知晓率，恰恰是战胜疾病的第一步。
我们在谈论高血压的时候，只是在谈论高血压本身吗？
绝非如此。高血压，不仅仅是血压升高而已，在血压升高的背后站着一系列更加可怕的疾病：心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾脏衰竭、视网膜病变……高血压发生后，但凡有血管经过的地方，都会留下高血压的影响。高血压若没有得到良好控制，一系列严重的血管病变的降临都开始了自己的倒计时模式。虽然我们不能预知未来，但我们今日的“投资”能够改变我们对未来的期待；而我们对未来的预判，也会在潜意识层面，左右我们去追求自己的健康目标。
市面上高血压相关书籍品种众多，我为什么还要花费大量时间精力来写一本？
在临床一线工作多年，我接触了众多高血压患者，面对高血压，他们或者疑惑、或者紧张、或者不屑，还有随意的、放任的、有不切实际憧憬的……事实告诉我，他们对高血压这个疾病还是不了解。作为一名研究型医院的临床医生，我希望通过我的文字让患者朋友们了解高血压相关的最新研究进展，帮助患者更充分地认识高血压。
形形色色的高血压“治疗方案”频频出现在街边广告、网络宣传中，互联网上“现身说法”宣传各种降压“特效方”的也屡见不鲜……事实告诉我，有人在曲解这个疾病，唯有科普可以正本清源。
在真实的流行病学调查中，在不断更新的研究文献中，我更眼见高血压的治疗方法日新月异，也看到更加规范化的治疗方案逐一实现。这令我相信，那曾经令人厌恶的高血压，也终将会折服于现代医学之下。我希望高血压患者朋友们能够了解并受益于规范化治疗。
有关疾病的危害，有关治疗的规范，有关自我的管理，我都想一一告诉高血压患者朋友们。在阅读本书时，或许你可以感觉到，我只想和追求健康的你聊聊天，等我们把天聊完，如果你对高血压或者自己能多一些了解，那么我会很荣幸。

陈罡 　　 　
北京协和医院 　
2022年9月5日作于北京

开篇　关爱自己，就是一剂良药 ——001
最好的医生是你自己 —— 002
主动参与，是治疗的关键 —— 003
高血压治疗的获益来自降低血压本身 —— 003
高血压治疗中要注意定期随诊 —— 004
被诊断高血压后要马上行动起来 —— 005
对高血压要有起码的认识 —— 006
认真履行医生的建议 —— 007

第一章　高血压，不再是雾里看花！ ——009
初窥高血压从了解血压开始 —— 010
健康人的血压能够合理地调控 —— 012
什么叫血压？ —— 012
正常血压是如何维持的？ —— 015
血液容量影响血压高低 —— 015
每搏输出量主要影响收缩压 —— 015
心跳快慢主要影响舒张压 —— 016
大动脉的血管弹力主要影响收缩压 —— 016
外周血管阻力主要影响舒张压 —— 017
血压的波动由神经- 体液总指挥 —— 017
高血压的罪魁祸首——不良生活习惯 —— 018
你的父母有高血压吗？ —— 020
人到老年，身不由己？ —— 021
食盐，高血压的催化剂 —— 022
胖人当自强 —— 023
吸烟、饮酒和高血压 —— 025
煽风点火的精神压力 —— 027
继发性高血压那点事儿——找出“幕后黑手” —— 031
藏身场所之一——肾脏 —— 032
肾实质性高血压 —— 032
肾血管性高血压 —— 034
藏身场所之二——内分泌系统 —— 035
原发性醛固酮增多症 —— 036
库欣综合征 —— 038
嗜铬细胞瘤 —— 040
甲状腺疾病 —— 041
甲状旁腺功能亢进症 —— 042
藏身场所之三——主动脉 —— 042
高血压，不只是血压高！ —— 046
你的血管够坚强吗？ —— 046
你的心脏能撑多久？ —— 048
颅脑血管重负难堪 —— 049
肾脏“工厂”——“工人”的下岗辛酸史 —— 050
擦亮心灵的窗户 —— 051
你能“感觉”血压升高时，病情可能已经恶化了 —— 052
不能光靠症状来判断高血压 —— 053
高血压的危险度分级 —— 054
可怕的高血压危象 —— 058

第二章　高血压朋友的就医路线图 ——061
高血压患者必知：血压测量的那些事儿 —— 062
你会正确使用血压计吗？ —— 064
挑个血压计 —— 064
测血压：也没那么简单 —— 065
我一到医院血压就高，这是怎么回事？ —— 067
我到了医院血压反而不高，又是怎么回事？ —— 068
24 小时动态血压监测 —— 069
被诊断高血压了，我还要做哪些检查呢？ —— 071
我的高血压严重吗？ —— 071
用于排除继发性高血压的检查 —— 073
直击命门——肾脏疾病的筛查 —— 074
剥丝抽茧——内分泌系统的筛查 —— 075
【原发性醛固酮增多症】 —— 075
【库欣综合征】 —— 076
【嗜铬细胞瘤】 —— 077
【甲状腺和甲状旁腺疾病】 —— 077
其他继发性高血压的筛查 —— 078
用于筛查高血压靶器官受累的检查 —— 078
最应关注的——心血管损害检查 —— 080
不可忽视的——肾脏损害检查 —— 081
见微知著的——眼底检查 —— 083
治疗的基础是改善生活习惯 —— 084
不是“降低”血压，而是“控制”血压 —— 084
血压控制的好坏，关系你今后的人生 —— 086
饮食疗法：少盐、限制热量和均衡的营养 —— 086
运动疗法：生命在于运动 —— 087
药物疗法：该出手时就出手 —— 087

第三章　高血压朋友的饮食生活 ——089
饮食疗法要从三处着眼：少盐、限制热量和营养均衡 —— 090
所有高血压朋友都需要饮食疗法 —— 090
通过规律的饮食来降低血压 —— 092
限制盐分绝非“盐”过其实 —— 093
精准减盐有窍门 —— 094
人一天需要多少盐？ —— 094
警惕“藏起来”的盐 —— 095
低盐美味如何烹饪？ —— 098
外出就餐：给你支招 —— 100
餐馆饮食的特点 —— 100
油多、量大、口味重——各个击破 —— 100
限制热量，轻松搞定 —— 102
控制体重知多少：1 千克＝ 1 毫米汞柱 —— 102
了解你自己应该吃多少 —— 105
把握好热量，说难也不难 —— 105
如何制订我的“热量计划书”？ —— 107
“80 千卡”——饮食生活中一个神奇的数值 —— 107
让实践来检验一切 —— 109
胖人的减肥要点 —— 109
“少吃+ 运动”才是王道 —— 110
脂肪并非一无是处 —— 111
营养均衡巧降压 —— 113
蛋白质：保持血管年轻态 —— 114
氨基酸的种类和数量决定蛋白质的营养价值 —— 114
高血压患者朋友如何选择蛋白质？ —— 116
膳食纤维：除去有害物质助降压 —— 117
膳食纤维的神奇功效 —— 118
维生素——营养增效的润滑油 —— 120
降血压——蔬菜水果帮你忙 —— 120
我需要特意补充“维生素药丸”吗？ —— 123
钾和钙：天然的降压药物 —— 124
矿物质——另一种“润滑油” —— 124
补钾——降压天平上的“筹码” —— 124
补钙晒太阳，轻松降血压 —— 127
高血压朋友的食谱举例 —— 130
芹菜拌豆腐 —— 130
鸡汤炖菇 —— 131
葱姜木耳鸡蛋汤 —— 131
山药竹荪炒豆芽 —— 132
冬瓜草鱼汤 —— 132
玉米山药粥 —— 133
冬笋香菇 —— 133
山楂豆腐草菇汤 —— 134

第四章　高血压朋友的日常保健 ——135
适度的运动——你值得拥有！ —— 136
保持“收支平衡” —— 136
养成运动习惯，形成“易瘦体质” —— 137
高血压朋友如何做运动？ —— 138
燃烧吧，脂肪：做有氧运动 —— 138
“微笑运动”——你需要的运动形式 —— 140
脉搏——运动强度的“测试表” —— 141
你需要通过运动消耗多少热量？ —— 143
你一天需要运动多久？ —— 143
智能穿戴设备巧帮忙 —— 144
高血压朋友运动时的“清规戒律” —— 145
问问自己的医生 —— 145
运动中要心平气和 —— 146
做好准备运动 —— 147
运动后注意补充水分 —— 147
改变导致血压升高的生活方式 —— 148
生活规律，血压稳定 —— 148
精神压力——高血压的“麻烦制造者” —— 149
对香烟说“不” —— 152
塞翁失马，焉知非福 —— 152
吸烟带来的种种危害 —— 152
今天，和香烟作最后的诀别吧！ —— 153
高血压朋友的“保暖生活” —— 155
高血压朋友的旅游“小锦囊” —— 156
外出旅游必备品 —— 156
优先考虑自助游 —— 157
饮食不放松，心情要放松 —— 158

第五章　药物降压，该出手时就出手 —— 159
药物降压何时出手？ —— 160
哪些高血压朋友需要药物治疗？ —— 160
高血压治疗的获益主要来自降低血压本身 —— 161
降压治疗：你的血压“90 分”了没有？ —— 162
老年人使用降压药物的特殊性 —— 163
使用药物并非等于进了“保险箱” —— 166
熟悉手头的“武器”：降压药物的分类和用法 —— 167
常用口服降压药的分类 —— 168
降压利尿药 —— 168
久经“沙场”的降压老前辈 —— 168
使用利尿药的注意事项 —— 170
β 受体阻滞药 —— 171
降低血压保护心脏 —— 171
使用β 受体阻滞药的注意事项 —— 172
α 受体阻滞药 —— 173
降低血压调代谢 —— 173
使用α 受体阻滞药的注意事项 —— 175
钙离子拮抗药 —— 175
双管齐下，稳住血压 —— 175
使用钙离子拮抗药的注意事项 —— 177
血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 —— 177
打蛇打七寸 —— 177
使用ACEI/ARB 的注意事项 —— 179
沙库巴曲 —— 180
高血压的联合用药 —— 181
清晨给药还是夜间给药 —— 184
针对高血压靶器官损害的治疗手段 —— 184
稳定的血压控制是最好的预防 —— 184
控制血糖、血脂 —— 185
合并动脉粥样硬化怎么办？ —— 186
高血压造成了心脏损害怎么办？ —— 187
高血压造成了脑血管损害怎么办？ —— 188
高血压造成了肾脏损害怎么办？ —— 189
高血压造成了视网膜病变怎么办？ —— 190