性别攸关

她们的性别关乎她们的性命！

在《性别攸关》这一开创性的著作中，美国知名性与性别医学专家、急诊医学系教授艾莉森·J.麦格雷戈从自身的医学实践出发，以丰富的案例和详尽的分析，揭示了当今医学体系中紧迫又令人不安的真相之一——所有的医学研究和实践都是以男性为中心，而这样的医疗体系正严重危害着女性的健康乃至生命。

在本书中，麦格雷戈教授不仅追溯了以男性为中心的医疗体系如何形成，更结合自身多年来一线急诊经验和专业研究，对现代医疗体系中的性别偏见做出了根源性的剖析，向我们揭示了女性在现代医疗系统中如何遭到忽视。本书不仅是关于女性健康的警世之作，更是号召医学领域性别革命的宣言之书。

1.【以男性为中心建立的当代医疗体系，正严重威胁女性健康】哪怕到了今天，女性也总是被当作男性来治疗，后果触目惊心：心脏病和脑卒中分列夺取女性生命的头号和第三号疾病，但因为女性往往没有男性那样的典型症状，而总被归为焦虑症或延误确诊；大量药物根本没在女性身上做过试验就被投放市场，造成了严重的副作用而被撤回……对于女性在医疗体系中遭受的损害，本书做出了一针见血的根源性剖析。
2.【以女性视角审视女性病痛，掀起医疗行业的性别革命】本书通过梳理女性在医学、医疗、医药等各个环节遭受的苦与痛，用生动的案例揭示了研究者、医生、患者三方的复杂关系，全面颠覆了围绕男性建立起来的医疗传统。作者在医疗行业掀起的性别革命，让每个女性的身体得到特别专属的检视。
3.【TED 演讲人、性与性别医学专家振聋发聩之作】作者艾莉森·J.麦格雷戈为美国知名性与性别医学专家和急诊医学系教授，她在TED上的演讲“为什么医学经常会给女性带来危险的副作用”浏览量超过150万次。作为一线医生，她在各科室接触了大量患者和同行，掌握了医疗体系的一手内幕；作为资深研究者，她对医学界的性别不平等问题拥有权威发言权。
4.【既是精彩纷呈的医疗科普，又是指导行动的实用指南】本书不仅是一本精彩的医疗科普著作，同时更是一部行动指南，为女性规避自身健康风险提供了具体方案以及切实可行的指导，帮助女性患者回答医生提问，向医疗服务机构提出要求等。

引 言

我在新罕布什尔大学读医学预科的时候，只选了一门和我的专业没有直接关系的选修课（好吧，至少当时我认为那和我的专业无关）。这门课是女性研究。我喜欢和其他女性围坐在一起，讨论女性在社会中的历史发展，讨论我们各自和共同面对的性别相关的问题。这些讨论颇有启发性，令人欢欣鼓舞。这门课结束之后，这些活跃的讨论被我课表里的另一门生物实验课挤跑了，我觉得仿佛我大学生活中的一点火花也随之熄灭了。
那时我并不知道，这门课程—以及它在我心中引发的对于性（sex）、性别（gender）和女性经历的思考—将对我的职业生涯产生深远的影响。
从波士顿大学医学院毕业之后，我申请了在家乡罗得岛州普罗维登斯的布朗大学做住院医师。住院医师实习期之后，我想要留在那里工作。由于布朗大学是一所学术机构，为了申请一个长期的职位我需要选择一个研究方向。当我坐下来思考这件事的时候，我意识到改善女性的生活与健康是我唯一想走的道路。我想要了解女性的身体，及其如何影响现代医学，又如何被现代医学所影响—特别是在急诊医学中。
在那时，性与性别研究这一领域甚至还没有出现。我选择从事女性健康这一专业感觉就像是认可了自己的女权主义信仰和个人哲学，想通过这一方式来满足自己在女性问题上的热情。
我不知道自己潜入了怎样的汪洋大海，也不知道在把女性特有的健康问题引入主流医学的过程中将面临多少挑战。
当我向导师们提出我想要探索女性健康领域时，他们的第一反应是：“哦，你想做妇产科医生。”
“不，”我回答说，“我想从整体上研究女性健康。也就是说，女性健康的各个方面。”
似乎没人明白我的意思。这是我头一次见识到我们的医疗机构中的真实情况。
正如我要在这本书中分享的，我发现女性健康远不只是关于盆腔检查和乳腺钼靶摄像。女性从DNA（脱氧核糖核酸）到各个方面都和男性不同。在医疗实践中，仅仅根据生殖器官区分女性和男性不仅是过度简化的，而且会带来很大问题。然而在我们的医疗保健系统、诊疗流程和医学哲学中，以男性为中心的医学模式无处不在，以至于很多人甚至意识不到它的存在。许多人简单地认为，女性差异已经被考虑在内了—没有什么比这错得更离谱的了。
我对这一领域的研究和投入的热情，使我走在了医学变革的前沿。作为一名研究者、教师、演讲者和医生，我和我的同事在这一前沿领域，致力于把不断涌现的女性健康信息整合进主流医学文化中。在这个忽视女性、边缘化女性、贬低女性的医疗体系里，我们为女性和她们独特的身体特性谋求利益。我们这些女性（和一部分好男人）以前所未有的方式为女性站了出来。

改变的第一步是察觉

作为全国知名的性与性别医学专家，我把研究和宣传医学各个领域内男性和女性的健康差异作为毕生的工作。我的正职工作是在一所城市创伤中心的急诊室接诊患者，负责处理从感冒到车祸、从头痛到心脏病发作、从骨折到药物过量等各种问题。除此之外，我还有别的一些身份：我是布朗大学阿尔伯特医学院第一个性与性别急诊医学项目的部门主任，也是性与性别女性健康协作组织（Sex and Gender Women’s Health Collaborative，简称SGWHC）的共同创始人；我是广受全国各地很多医疗机构欢迎的客座教授和“大查房”讲者，也是很多社区倡议团体的主题演讲者，这其中包括劳拉·W.布什女性健康研究所、芭芭拉·史翠珊女性心脏中心、美国国家航空航天局、女性健康研究协会、性别差异研究组织和布朗大学女性医学与科学办公室等。作为作者和共同作者，我在同行评议的科学期刊上发表了70篇以性与性别为主题的论文，我还是《急诊医学中的性与性别》这本医学教科书的主编。
尽管我的大多数工作是在医学界内部完成的，比如对医学生和专业人员进行教育、倡导修改研究指南和用药标准、组织性与性别相关的研究，但从体系内部改变它只是斗争任务的一半。任务的另一半是教育那些生活和健康每一天都受到这一体系的影响的女性。我在TED上所做的演讲“为什么医学经常会给女性带来危险的副作用”就是为了让全世界的女性意识到本书所讨论的问题。
每当我谈及医学中的性与性别问题时，都会听到女性谈到这个体系如何忽视、淡化她们的存在，甚至完全地辜负了她们。也许这些女性的就诊医生们并不是有意辜负她们的，然而这依然是不可接受的。

如何使用本书

虽然本书包含了不少富于启发性甚至让人震惊的观察与事实，但我的用意远不只是将其揭露出来。
归根结底，信息只有在具有可操作性时才会更有用。仅仅观察到现代医学体系中女性所面临问题的严重性是不够的，甚至仅仅表达出对此的愤怒与反对也是不够的，我们需要不停地问：“对此我们能做些什么？”
本书不仅会提供信息也会给出建议。当你读完这本书时，我希望你不只能理解以男性为中心的医疗体系如何在整体以及特定的情况下影响女性的健康，也能知道如今你可以采取怎样的措施来降低你个人的风险并促进基层医疗的改革。
在本书的第一部分中，我们将探讨以男性为中心的医疗体系的整体情况：它是如何产生的，在实践中是如何运作的，它对女性生理差异的忽视又是如何危害美国及全世界女性的健康的。
在第二部分中，我将探讨影响全国数百万女性的特定疾病和健康领域—包括心脏病发作、脑卒中、疼痛疾病与疼痛管理以及药品。我也将讨论在各健康领域中女性激素与生化特征的作用，以及和性别、种族、宗教相关的因素与偏见如何以微妙或明确的方式影响治疗效果。
在第三部分中，我将为你开出一服指导行动的处方。我将审视医学的面貌如何向更好的方向发展，探讨你如何利用现有的资源更积极地参与到自己的健康照护之中。在第十章中，我将分享给你一些特定的问题，使你可以从自己的医生那里获得需要的答案，我也会分享一些有助于你个人研究的资源。
一旦拿起这本书，你就加入了一场变革。你选择了通过自我教育来了解现代医学如何对待女性和她们的身体。在这本书中，我将为你提供工具，使你能够把这些新的认知变成倡议—去为你自己，也为其他像你一样的女性发出声音。
作为一名患者、一名女性，你可以发出自己的声音—你的声音至关重要。这本书将帮助你有效地在医疗环境中为自己发声。你会学到要问哪些问题、小心避免哪些陷阱、要求或拒绝哪些检查，以及可以利用哪些资源以获得你需要和应得的优质医疗服务。事实上，你将在自己的健康照护中成为更平等的参与者。
从下一页起，你将开始探索女性健康的旅程，它根植于我们目前的医疗体系中。你会了解到一些令人惊讶的事实，也会知晓许多让你苦恼的东西。最终我希望本书能使你变得更加自信，传递给你所需要的知识，让你为推动自我健康和世界各地女性健康而发出声音。你准备好了吗？