压力性损伤临床防治国际指南2019（第3版）

本指南是在方法学专家指导下，由EPUAP、NPIAP和PPPIA联合相关专家严格按照循证护理的方法，共同收集2014-2018年新研究成果并在2014版基础上进行更新制定。本指南共8章30节，主要内容包括：概述、基本情况及背景介绍、压力性损伤的预防性干预、压力性损伤的治疗、指南的实施指导等。指南由2014版的575条推荐意见精减到2019版的176条推荐意见，精简的力度很大，需要让临床护理人员尽快掌握并指导实践。

压力性损伤临床防治国际专业学会的新标准与指南

第一篇　导　　论

第１ 章　 指南背景/ ２

第２ 章　 压力性损伤的病因学/ ７

第３ 章　 压力性损伤相关特殊需求人群 / １８

第二篇　压力性损伤的预防

第４ 章　 风险因素和风险评估 / ３０

第５ 章　 皮肤和组织评估 / ５９

第６ 章　 预防性皮肤护理 / ６９

第三篇　压力性损伤预防和治疗干预

第７ 章　 营养与压力性损伤防治 / ８０

第８ 章　 体位变换和早期活动 / ９９

第９ 章　 足跟压力性损伤/ １２６

第１０ 章　 支撑面 / １３５

第１１ 章　 器械相关压力性损伤 / １５８

第四篇　压力性损伤的治疗

第１２ 章　 压力性损伤的分类 / １７０

第１３ 章　 压力性损伤评估和愈合监测 / １８３

第１４ 章　 疼痛评估和治疗 / １９６

第１５ 章　 促进愈合 / ２０６

第１６ 章　 伤口清洗和清创 / ２０８

第１７ 章　 感染和生物膜 / ２２０

第１８ 章　 伤口敷料 / ２３５

第１９ 章　 生物敷料 / ２４５

第２０ 章　 生长因子 / ２４８

第２１ 章　 生物物理方法 / ２５２

第２２ 章　 压力性损伤的手术治疗 / ２６４

第五篇　指南的实施

第２３ 章　 测量压力性损伤的患病率和发生率 / ２７８

第２４ 章　 佳实践的临床应用 / ２８４

第２５ 章　 医疗专业人员教育 / ３００

第２６ 章　 生活质量、自我护理和教育/ ３０８

第２７ 章　 质量指标 / ３２０

第２８ 章　 未来研究需求 / ３２７

第六篇　术　　语

第２９ 章　 术语 / ３３２

附　　录

第３０ 章　 指南方法学 / ３４４

图片很热表格目录

图片

图２１　 影响个体发生压力性损伤的易感性因素 / ８

图２２　 细胞损伤过程示意图 / ９

图２３　 承受持续力学负荷的软组织的耐受性/ １０

图２４　 细胞损伤和组织坏死在压力性损伤中的作用因素/ １３

图８１　 ３０°侧卧位/ １０６

图８２　 床头抬高大角度 / １０７

图８３　 在扶手椅上坐直，双足着地/ １１１

图８４　 坐在扶手椅上，双腿搁在支撑物上/ １１１

图１３１　 患者及非正式照护者的护理目标/ １８４

图１７１　 国际伤口感染研究所共识的伤口感染连续体/ ２２０

图２３１　 时点患病率计算公式/ ２７８

图２３２　 累积发生率计算公式/ ２７８

图２３３　 患者发病密度计算公式/ ２７８

图２３４　 机构获得性压力性损伤率的计算公式/ ２７９

图２７１　 基于本指南中的推荐意见和良好实践声明的压力性损伤质量指标（ＱＩ） / ３２１

表　　格

表４１　 主要风险因素类别及其对概念框架组成部分的影响/ ３０

表４２　 压力性损伤风险因素证据总结：移动与活动 / ３１

表４３　 压力性损伤风险因素证据总结：皮肤状况 / ３３

表４４　 压力性损伤风险因素证据总结：灌注、循环和氧合/ ３４

表４５　 压力性损伤风险因素证据总结：营养状况 / ３５

表４６　 压力性损伤风险因素证据总结：皮肤潮湿 / ３６

表４７　 压力性损伤风险因素证据总结：体温升高 / ３７

表４８　 压力性损伤风险因素证据总结：高龄 / ３８

表４９　 压力性损伤风险因素证据总结：感知觉 / ３８

表４１０　 压力性损伤风险因素证据总结：血液学指标/ ３９

表４１１　 压力性损伤风险因素证据总结：精神状况和总体健康状况/ ４０

表４１２　 压力性损伤风险因素证据总结：人口统计学特征/ ４０

表４１３　 压力性损伤风险因素证据总结：手术室成年患者特殊因素/ ４１

表４１４　 压力性损伤风险因素证据总结：危重症患者特殊因素/ ４３

表４１５　 压力性损伤风险因素证据总结：新生儿和儿童特殊因素/ ４４

表４１６　 风险评估工具证据总结 / ４８

表４１７　 流行病学研究中发现的风险因素与常用风险评估工具的比较 / ４９

表４１８　 常见风险评估工具的心理测量学特性 / ５０

表５１　 红斑评估技术的心理测量学特性/ ６１

表５２　 不同扫描电镜／水肿测量装置的心理测量学特性 / ６３

表７１　 营养筛查工具的验证研究总结/ ８１

表７２　 压力性损伤风险患者的能量需求建议/ ８４

表７３　 压力性损伤风险患者的蛋白质需求建议/ ８５

表７４　 儿科营养筛查和评估工具/ ９１

表８１　 渐进式坐姿计划示例 / １１４

表８２　 不同手术体位关注的压力点 / １１６

表１０１　 关于单层高规格泡沫床垫特性的共识/ １３８

表１２１　 健康的皮肤/ １７２

表１２２　 压力性损伤分类／期照片和图示 / １７２

表１２３　 黏膜压力性损伤/ １７３

表１２４　 使用各种压力性损伤分类系统进行分类／期的可靠性 / １７４

表１２５　 欧洲和泛太平洋地区常用压力性损伤分类系统中的定义比较/ １７６

表１２６　 美国常用压力性损伤分类系统中的定义比较/ １７８

表１３１　 文献报道的压力性损伤愈合时间/ １８６

表１３２　 压力性损伤的评估和监测工具/ １９０

表１４１　 选择适合评估压力性损伤相关疼痛的工具/ １９７

表１６１　 清洗伤口的冲洗压力示例/ ２０９

表１６２　 局部抗菌疗法/ ２１０

表１７１　 使用 Ｌｅｖｉｎｅ 技术采集伤口拭子流程/ ２２３

表１７２　 局部伤口感染的治疗/ ２２６

表２１１　 生物物理方法/ ２５２

表２３１　 部分文献报道的压力性损伤患病率和发生率范围/ ２８０

表２４１　 支持利益相关者参与减少压力性损伤措施的证据总结/ ２８９

表２４２　 使用循证获取的信息作为减少压力性损伤措施的证据总结/ ２９０

表２４３　 决策支持工具作为减少压力性损伤措施的证据总结/ ２９１

表２４４　 临床领导力作为减少压力性损伤措施的证据总结/ ２９２

表２４５　 教育作为减少压力性损伤措施的证据总结/ ２９３

表２４６　 持续评估作为减少压力性损伤措施的证据总结/ ２９４

表２４７　 促进方案作为减少压力性损伤动力的证据总结/ ２９５

表２５１　 评估压力性损伤知识或态度的适宜工具的选择/ ３０１

表２５２　 多层面压力性损伤预防和治疗教育计划的效果/ ３０２

表２５３　 多层面压力性损伤预防和治疗教育计划的组成部分/ ３０３

表２５４　 说教式／讲授式压力性损伤预防和治疗教育计划的效果 / ３０４

表２５５　 基于计算机学习的压力性损伤预防和治疗教育计划的效果/ ３０４

表２６１　 在有压力性损伤或高风险人群中测试知识和健康相关生活质量的评估工具/ ３１０

表２６２　 教育和生活技能干预措施对重要结局指标的影响/ ３１２

表２６３　 至少可改善一项重要结局指标的干预计划的组成部分/ ３１２

表２６４　 患者对压力性损伤教育内容重要性的评价/ ３１６

表３０１　 系统评价纳入的关键环节/ ３４５

表３０２　 风险因素研究的评估标准和质量维度之间的关系/ ３４７

表３０３　 干预研究的证据水平/ ３４７

表３０４　 诊断研究相应的证据水平/ ３４８

表３０５　 预后研究相应的证据水平/ ３４８

表３０６　 推荐意见的证据等级/ ３４９

表３０７　 推荐强度的５ 种类型/ ３５０

表３０８　 指导指南制订团队促进消费者参与的策略/ ３５１