以价值为导向的医疗进行时

本书主要以价值为导向型医疗的视角，研究和审视目前全球医疗服务体系存在的问题，总结国外重塑和构建新的医疗服务体系的实践经验，以及对我国改革启示。从医保支付与购买方、医疗服务产业链上下游的改革、互联网医疗的价值挖掘以及整合医学、公共健康管理等视角，阐述我国在价值医疗方向的改革进程与推动。该书总结了目前国内医疗行业z新改革动向，适合卫生政策研究者、医疗保障管理部门、医疗机构管理者、健康管理机构、医疗产品公司等涉及医疗行业的上中下游各类读者阅读。

张南，新疆医科大学第一附属医院财务部医疗保险办公室主任，硕士，副主任医师，兼新疆维吾尔自治区医院管理研究所副主任，研究方向：医院管理。

前　言

在健康中国的国家战略背景下，推进我国医药卫生体制深化改革是时代的要求，也是医药卫生体制改革自身攻坚克难的现实要求。从医疗资源来讲，医药卫生体制改革不仅需要将有限的医疗资源最大程度地释放，满足人民群众对健康的需求，更重要的是从“量”走向“质”，即在有限的资源下，将医疗结果和医疗成本相结合，让患者获得更好的结果，这是医药卫生体制改革努力的方向，是实现健康中国战略的关键，也是实现价值医疗的最终落脚点。

在《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》与《“十四

五”全民医疗保障规划》的政策统领下，我国价值医疗的路径逐步清晰，“价值”成为三医联动改革道路上的撬动点。

全书分为5个章节，第1章介绍价值导向型医疗概述，介绍价值医疗的起源和背景，并附以国外价值医疗的案例，旨在为我国价值医疗提供可借鉴的经验；第2章介绍目前医药卫生体制的价值型改革的新共识，以提高医疗的价值性；第3章到第4章以医疗保障的视角，分别从价值型保障及战略性价值购买两个方面，来阐述医疗保障对实现价值医疗的推进作用；第5章从医疗产业角度提出价值型竞争的理念，药械企业与医疗机构共同参与“价值医疗”，为提高全民健康水平助力。

价值为导向的医疗永远在路上。本书历时两年收稿，两年来经历了多项医疗、医药、医保政策重大调整，书稿内容随着政策推进不断调整和更新。在本书与广大读者见面的此时此刻，书稿中探讨和未来展望部分可能已经处于进行时，甚至成为过去时，这说明我国的价值型医疗改革恰逢其时，是一件可喜的事情，也是整个行业为之奋发前行的最好体现。再次对本书顺利出版提供过无私帮助的各位同道表达深深的谢意！书中难免有政策解读不到位之处，恳请广大读者包涵与谅解。

编　者

2022年5月7日

目　录

第1章　价值导向型医疗概述 001

1.1　价值导向型医疗的起源与背景 001

1.2　价值导向型医疗的基本要素 005

1.3　国外价值医疗案例 008

1.4　国外价值医疗实践对中国的启示 020

第2章　价值导向下的新共识——整合医疗体系篇 023

2.1　我国医药卫生体制价值型改革方向 023

2.2　公共卫生与价值导向型医疗 025

2.3　整合医学对价值导向型医疗的贡献 034

2.4　互联网医疗的价值挖掘 048

第3章　价值导向下的新特色——价值型保障篇 060

3.1　多层次医疗保障体系及价值特性 060

3.2　医保个人账户的价值改革 078

3.3　医保经办服务价值型创新改革 090

第4章　价值导向下的新机制——战略性购买篇 100

4.1　支付方式改革下的价值购买 101

4.2　带量采购的价值购买 112

4.3　医保药品目录改革的价值机制 127

4.4　医保战略购买对医疗服务市场的影响 143

第5章　价值导向下的新浪潮——医疗产业的创新与展望 149

5.1　价值为导向的市场竞争 150

5.2　新市场的展望 157

参考文献 161