用中医思维破局：从疑难病例畅谈中医实战艺术

《用中医思维破局：从疑难病例畅谈中医实战艺术》中选录的数十例病案以疑难病症为主，不乏目前尚无特效疗法的病症。
　　著者用中医思维破解疑难病症，通过一个个真实病案畅谈中医实战艺术。
　　适合广大中医药从业者参考阅读。
　　《用中医思维破局：从疑难病例畅谈中医实战艺术》是一部由重症医学科中医师编撰的临床医案集，书中选录的数十例病案以疑难病症为主，其中不乏西医诊断明确但目前尚无特效疗法的病症。每则医案均充分体现了治疗过程中的诸多细节，将医患困境、临证巧思、精湛医术展现得淋漓尽致。医案不做修饰，一得一失均有记录，作者真诚无私地向读者分享其医疗经验和临证感悟。
　　《用中医思维破局：从疑难病例畅谈中医实战艺术》通过一个个真实病案畅谈中医实战艺术，展示了如何用中医思维破解疑难病症，适合广大中医药从业者参考阅读。

陈腾飞，北京中医医院重症医学科（ICU）副主任医师，师从于中医名家刘清泉教授，自参加ICU临床工作以来，坚持践行中西医融合的危重症救治理念，将中医救治理念与西医救治技术有机融合，提升了危重病人救治疗效。2020年1月至3月，作为北京援鄂医疗队成员，支援武汉协和医院救治新冠肺炎重症、危重症患者。2022年起任农工党东城区委医药卫生工作委员会秘书长、东城统战智库 “紫金同心议事厅”专家，同年8月受聘为北京中医药大学中医疫病研究院特聘专家。其他任职有北京市青年联合会第十二届委员、《中华中医药杂志》青年编委、审稿专家等。已出版的著作有《学医七年》 《黄石屏金针疗法传承录》 《读醉花窗医案笔记》 《萧龙友·京城名医四朝人生侧记》 《青囊散记》；整理出版刘清泉教授的学术著作有《中医急诊临床三十年》 《中医急危重症讲稿》 《刘清泉中医救治危重症医案集》。

笔者2015年刚刚走出校园，开始践行后半句校训“厚德济生”，现在三十岁出头，算来走人临床岗位不过7年。笔者是一名ICU医生，不以出门诊为主业，治疗的患者总量不算太多。记得上学时肖健楠学长谈到，对于在校医学生来说，整理一部漂亮的医案并不很难，谁还没有治过几个精彩的患者。笔者深以为然。
　　如今的学术研究著作，读者要求日趋严苛，不仅要求有疗效颇佳的“干货”，还要求有“趣味性”，“疗效”和“趣味”成为时代对撰书者提出的新要求。作为时代的一员，笔者在入门之初也会首选“融学术于趣味中”且印刷精美的著作。
　　而在“流量”被更多关注的今天，“日诊百人”和“粉丝无数”的医生拥有了更多的读者群体，笔者对此着实羡慕，但自己还是有意无意地选择了一条披荆斩棘的道路。为了达到“圈粉”的目的，让“晦涩”的学术著作收获更多读者的支持，笔者决定开始整理医案。
　　契诃夫曾在回答记者将他与托尔斯泰比较的问题时说“小狗不能因为大狗的存在就不叫了”，这一谐谑之谈对笔者而言一直是一种鼓励。笔者深信前辈所说的，中医是具有基础理论的科学，能治好病靠的是理论积淀和思维训练，而非以重复治疗的患者数量取胜。医案是为了体现“医者意也”的灵动思维，而非一方一药经验的高度可重复性。在科学如此昌明的年代，如果真发现了重复性极强的一方一药经验，还是及早申报新药研发更能繁荣学术和造福人类。
　　在完成本书前，笔者尝试用拓展生命宽度的方式，来弥补行医时间的短浅。笔者在大学读书时就认真学习了经典医著，并在每次回家时为络绎不绝的求诊乡亲答疑解惑，读研究生时为了及早达到ICU独立值班的目标，曾克服生活、身体、心理的重重障碍，在友谊医院ICU从零开始学习了大半年，这段时光对笔者至关重要，也奠定了笔者作为一名ICU医生的良好思维习惯。2017-2018年在中国人民解放军总医院（301医院）ICU进修时，笔者学会了更多的技术，管理了更多的危重患者，并成为所在科室第一位以进修生身份担任“住院总医师”的人，负责协助管理整个病区及危重病会诊长达半年。在此之后，笔者才不再有所畏惧，真正成为一名腰板挺得很直的临床医生。2014年笔者曾亲历广东登革热，2020年初笔者也曾前往武汉救治重症和危重症的新型冠状病毒感染患者，同年8-10月笔者作为北京市第一批应急医疗骨干成员前往安贞医院心外科ICU和朝阳医院RICU系统观摩学习体外膜肺氧合（ECMO）及呼吸治疗技术，并在年底支援发热门诊，接诊了形形色色的发热患者3000余例。这些临床经历极大拓宽了笔者的临床医学视野，活跃了笔者的中西医临床思维。在业余时间，笔者经常阅读医学之外的学科内容，并从跨界阅读中获得思想的冲击和灵感的滋养。
　　正是基于上述这些拓宽生命维度的努力，使笔者对医学的魅力有了较多领会。笔者在不妨碍阐述临床思维和医学原理的前提下，以温情的写作风格尽可能展示医疗之外的人文情怀，希望作为笔者初涉“叙事医学”的一种尝试。
　　很多病例的治疗已不是“辨证论治”四个字所能准确概括的。在回看疾病分析时，很难溯源笔者当时使用了中医知识、西医知识，还是生活常识；在治疗遇到困境时，灵光闪现，产生新的想法，困局立即破解，这绝非“之前辨证不对”所能准确概括的（以往的前辈们多将之归为“辨证不准”），也不能因为此方取效了，就把此方所治之“证”定为本病例之“证”！
　　这些耐人琢磨的内容正是中医临床最引人入胜之处，它们是如此美妙又莫可名状，笔者姑且称其为“治疗的艺术”。在笔者看来，只有打开心胸，接受这些“艺术”，放弃一些固有的“刻板”，才能释放医学创新的活力。

灸药并用破解肺癌术后反复气道梗阻

针药并用速愈急性乳腺炎寒战高热

黄酒煎猛药抢救再植后将坏死的手指

怀疑未分化免疫病的白细胞减少症

每年需输血4000毫升的放射性肠炎

重剂温通解决了原本要手术的输尿管结石和肾盂积水

中药挽回垂危的胆结石合并胆囊炎百岁老人

咳嗽变异性哮喘告别了终身用药

曲曲折折一个月才治好的发热

用“反治法”缓解了季节性过敏

久治不愈的大片斑秃

医院让回家料理后事的老年肺炎患者

四处求医廿年不愈的心悸

未能自愈的面瘫

服用激素无效的巨细胞动脉炎

中医帮助急性脑出血快速康复

深夜紧急求助的急性脑梗死

针药并用快速治愈了同事母亲的突发耳聋

针药并用治疗顽固打嗝的经历

止痛药无效的胆管胆囊结石、胆绞痛

一例可疑病毒性脑炎的患者

拒绝用抗生素的急性肾盂肾炎高热患者

中药促进了骨折快速生长愈合

多次晕厥呼叫120住院却查不出病因

皮疹、严重晕车、纳差、胃下垂到要做手术的患者

病情错综复杂的壮年虚弱症(一)

病情错综复杂的壮年虚弱症（二)

.多次胃镜检查未能明确原因的胃心痛消瘦

杂合以治破解病机复杂的哮喘

多次呼叫120急救的胸痛患者

四诊治愈的贲门失弛缓症

不愿手术切除的舌下腺囊肿

抗感染乏效的急性阑尾炎

习惯性下颌脱臼十余年经针刺而效

来自新疆喀什的风心病心衰

疼痛难忍的车祸后血气胸

纯用中药治愈了三例孕期发热

差点没治好的小儿呕吐

原本要住院的下肢动脉狭窄闭塞

用补法退去了顽固的40℃高热

检验指标“吓人”的寒湿高热案

逐渐淡出中医视野的水痘

外伤导致骨盆骨折尿血难止