中国吸烟危害健康报告2020

本书由国内多专业公共卫生及临床专家共同编写，在充分采集国内外科学研究证据的基础上，系统阐述吸烟及二手烟对健康的危害及戒烟的益处，重点论述了肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌疾病及心血管系统疾病的负面影响，较为客观地介绍了近年较受关注的电子烟相关健康问题。

为推动控烟工作深入开展，提升全民健康素养水平，在2012年《中国吸烟危害健康报告》的基础上，根据新形势、新挑战、新任务，国家卫生健康委组织邀请控烟、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、公共卫生等领域权威专家，编制《中国吸烟危害健康报告2020》，进一步科学解读吸烟和二手烟对健康的危害，引导群众养成健康生活方式，助力健康中国建设。本书介绍了吸烟及二手烟健康危害的流行病学，通过大量坚实的科学依据论述了吸烟及二手烟与慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病的关系，以及电子烟的健康危害。

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，也是最大的烟草受害国。为了将吸烟危害健康的坚实科学证据展示给国人，2012 年卫生部组织专家撰写了《中国吸烟危害健康报告》（以下简称《报告》）并正式发布。这是我国第一部由政府发布的系统阐述吸烟危害健康的权威报告。由于《报告》对吸烟危害健康问题进行了较为系统和深入的阐述，学术内容丰富，传递信息权威，成为我国控烟工作必不可少的参考资料，在控烟工作中发挥了重要作用，被世界卫生组织誉为“中国公共卫生史上的重要里程碑”。此后，为了便于大众传播，我们从《报告》中凝练出30 条“控烟健康教育核心信息”，用于公众健康教育，对于提高公众的科学认知、推动控烟政策改变等工作发挥了重要作用。

目前距离《报告》发布已经过去8 年。这8 年间，我国政府制定了一系列控烟政策，如2013 年印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，2014 年颁布的《关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知》，2015 年修订的《中华人民共和国广告法》和与此相关的《互联网广告暂行管理办法》及《中华人民共和国慈善法》等。2015年6 月1 日北京正式实施《北京市控制吸烟条例》，2017 年3 月1 日上海实施《上海市公共场所控制吸烟条例》修正案，此外还有深圳、西安等城市陆续出台了全面无烟法规。2016 年中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，明确要求“到2030 年，15 岁以上人群吸烟率降低到20%”。2018 年《烟草控制框架公约》的牵头履约职责被划归国家卫生健康委员会。2019 年7 月国务院成立健康中国行动推进委员会，并由委员会发布《健康中国行动（2019—2030 年）》，控烟行动位于全方位干预健康影响因素6 项行动中的第4 项，与其他14 个专项行动中的11 项密切相关。这8 年间，我国政府部门在全国范围开展了控烟健康教育活动，开展无烟卫生健康系统建设，推进临床戒烟治疗，开展相关科学研究，组织烟草流行监测，非政府组织也积极参与控烟工作，多部门、多层次的控烟局面正在形成。

虽然我国控烟工作不断取得进展，但国人吸烟率仍居高不下，公众对吸烟危害健康认知仍亟待提高。为了进一步“让科学警醒吸烟之害”，由国家卫生健康委员会牵头，中日友好医院组织、聘请控烟及慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、公共卫生等领域的权威专家组成专家委员会，对2012 年《报告》内容进行更新，撰写《中国吸烟危害健康报告2020》（以下简称《报告2020》）。

《报告2020》的主要内容包括吸烟与呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病以及电子烟的健康危害。组织撰写工作采取与2012 年版《报告》相同的项目管理方式：项目工作组首先对相关研究文献进行检索、汇总、归纳，共收集研究文献2 万余篇；以此为基础进行文献筛选，确定了《报告2020》所采用的800 余篇主要科学文献；随后，基于1964 年《美国卫生总监报告》提出的因果关系推断方法，从关联的一致性或可重复性、关联的强度、关联的特异性、关联的时间顺序和关联的连贯性或合理性五个方面，对主要科学文献的证据等级进行评价；根据这些文献所提供的科学证据，对2012 年版《报告》中吸烟与呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病的内容与核心结论进行更新，撰写新章节“电子烟的健康危害”。为了突出《报告2020》的中国特色，工作组在文献筛选和报告撰写过程中，特别注意对中国研究结果的引用和描述。工作组邀请国内外40余位相关专业领域的专家对初稿进行了同行审议、高级科学审议，并对每一位审议专家的意见进行详细记录，逐一核对、解决审议专家提出的问题。之后，工作组对审议、修订后的报告进行统稿。

我们相信，传播前沿、科学和可靠的吸烟危害健康知识可以引导民众认识到“吸烟为致病之首恶，控烟为防病之首善”。今后根据吸烟危害健康的进一步科学研究进展，我们还将动态修订报告或就某一方面的问题做深入的专题阐述。

《报告2020》撰写工作得到了世界卫生组织、国内外多领域专家的大力支持和悉心指导，同时得到国家重点研发计划“医院、社区戒烟模式及干预技术研究（编号：2017YFC1309400）”等项目的资助。在此表示诚挚谢意。由于水平有限，加之时间仓促，《报告2020》可能存在欠妥之处，希望广大读者予以批评指正。

《中国吸烟危害健康报告2020》编写组主编 王 辰

2020 年12 月

第一部分 吸烟及二手烟暴露的流行状况

一、全球吸烟及二手烟暴露的流行状况 /1

二、我国吸烟及二手烟暴露的流行状况 /3

第二部分 吸烟及二手烟暴露对健康的危害

第一章 呼吸疾病/7

第一节 吸烟与呼吸疾病 /7

一、慢性阻塞性肺疾病 /7

二、支气管哮喘 /12

三、小气道功能异常 /15

四、呼吸系统感染 /16

五、肺结核 /18

六、间质性肺疾病 /22

七、静脉血栓栓塞症 /25

八、睡眠呼吸暂停 /27

九、尘肺 /29

第二节 二手烟暴露与呼吸疾病 /44

一、慢性阻塞性肺疾病 /44

二、支气管哮喘 /45

第二章 恶性肿瘤/49

第一节 吸烟与恶性肿瘤 /49

一、概述 /49

二、肺癌 /50

三、口腔和口咽部恶性肿瘤 /55

四、喉癌 /58

五、膀胱癌 /60

六、宫颈癌 /62

七、卵巢癌 /65

八、胰腺癌 /67

九、肝癌 /69

十、食管癌 /72

十一、胃癌 /75

十二、肾癌 /77

十三、急性白血病 /79

十四、鼻咽癌 /80

十五、结直肠癌 /82

十六、乳腺癌 /83

十七、前列腺癌 /86

第二节 二手烟暴露与恶性肿瘤 /109

一、肺癌 /109

二、膀胱癌 /111

三、宫颈癌 /112

四、胰腺癌 /113

五、肝癌 /113

六、鼻窦癌和鼻咽癌 /114

七、结直肠癌 /114

八、乳腺癌 /115

第三章 心脑血管疾病/120

第一节 吸烟与心脑血管疾病/120

一、亚临床期动脉粥样硬化 /120

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 /123

三、脑卒中 /127

四、外周动脉疾病 /130

五、高血压 /132

第二节 二手烟暴露与心脑血管疾病 /142

第四章 糖尿病/150

第一节 吸烟与糖尿病 /150

第二节 二手烟暴露与糖尿病/155

第五章 电子烟的健康危害/158

附录 相关名词释义/166