超声骨刀在阻生牙拔除中的应用

本书全方位介绍了超声骨刀的临床应用价值，系统讲解超声骨刀在不同阻生牙拔除中的使用，以及牙槽外科相关基础知识，内容涵盖解剖、药理、外科基本操作、相关药物应用、并发症的防治和处理等，对于临床医生系统提升专业水平具有一定的参考性。

吴 斌，首都医科大学附属北京潞河医院口腔科副主任医师，口腔颌面外科学硕士。2022年北京冬奥会、冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人。擅长微创拔牙、口腔外科门诊手术、颌面部感染及创伤救治、笑气镇静舒适化治疗。

黄圣运，口腔种植学博士，材料学博士后，山东第一医科大学附属省立医院口腔医院主任医师、教授，山东大学和山东第一医科大学硕士研究生导师。

本书总结了一套几乎可以应对所有拔牙病例的操作技巧。另外，即使是在阻生牙拔除上没有过多临床经验和学习经历的牙医，通过本书学习超声骨刀的应用，也能应对临床各种的复杂情况，缓解患者的焦虑情绪。

第1章??颌骨的解剖外科学

第1章??颌骨的解剖外科学 1

上颌 1

硬腭 2

翼腭窝 3

颌内动脉 3

颊 3

面神经 3

面动脉 3

颊脂垫 3

Stensen导管（腮腺导管） 4

唇 4

下颌骨 4

颊神经 5

舌下间隙 5

舌神经 5

舌动脉 6

舌下动脉 7

舌背动脉 7

舌下腺 7

推荐阅读 7

第2章??诊断影像学和放射解剖学 9

牙齿的解剖位置 9

Winter分类 9

Pell和Gregory分类 9

对牙根数目、形状和发展趋势的评估 13

与下颌神经管的关系 13

计算机断层扫描 18

上颌第三磨牙阻生 19

下颌第三磨牙阻生 19

阻生尖牙 20

多生牙 20

放射剂量 20

推荐阅读 21

第3章??手术器械和术区准备 23

概述 23

手术室准备 23

患者准备 24

术者准备 25

外科设备 27

基本设备 27

拔牙手术专用设备 28

超声骨刀 28

手术室的人体工程学 38

牙科医生的坐姿（UNI ISO 11226: 2019标准） 38

人体工程学措施：头枕的使用 40

上颌操作环境 40

恰当的沟通 40

使用牙科显微镜时上颌的体位 41

常见错误 41

下颌手术操作体位 42

口腔手术操作台 42

推荐阅读 43

第4章??局部麻醉和静脉镇静：技术和失败分析 45

牙科局部麻醉剂 45

利多卡因（Xylocaine） 45

丙胺卡因（Citanest） 45

甲哌卡因（Carbocaine） 45

阿替卡因 46

局部麻醉类型的选择 46

影响麻醉类型选择的因素 46

手术类型 46

手术时间 46

解剖部位 47

ASA Ⅰ级患者 47

ASA Ⅱ级和ASA Ⅲ级患者 48

妊娠期和哺乳期患者 48

可能过敏患者的用药 48

儿科患者的麻醉 48

下牙槽神经麻醉 48

直接技术 49

间接技术 50

Gow-Gates技术 50

Akinosi技术 50

颊神经麻醉 51

舌神经麻醉 51

腭神经麻醉 51

鼻腭神经麻醉 53

眶下神经麻醉 53

神经丛（浸润）麻醉示例 53

静脉镇静 53

轻度镇静：门诊配置 55

中度镇静：门诊/受保护配置 55

深度镇静：保护配置 55

方法和药物 55

结果和获益 57

推荐阅读 57

第5章??翻瓣及缝合技术 59

皮瓣的血供 59

牙拔除术的皮瓣设计 59

无减张切口的信封瓣 60

三角瓣 60

梯形瓣 60

龈缘瓣 60

平行龈缘瓣 60

缝合技巧 64

缝合技术 65

缝合针 65

缝合线 65

缝合线分类 65

外科打结法 67

单结 67

方结 67

外科结 68

三重结 68

牙拔除术中的缝合技术 68

单纯间断缝合 68

单纯连续缝合 68

拆线 71

推荐阅读 71

第6章??超声骨刀：原理和应用 73

超声波在医学中的应用 73

超声波物理学 74

超声波的产生 75

口腔压电外科 75

超声骨刀特点 76

临床病例1 81

临床病例2 82

超声骨刀装置 85

超声骨刀拔牙技术 85

推荐阅读 87

第7章??上下颌阻生第三磨牙外科技术 89

前言 89

牙齿阻生的局部因素 89

固连牙和阻生牙的区别 90

与阻生牙的相关问题 90

冠周炎 90

引起邻牙的牙周问题 92

龋病 92

正畸相关问题 92

修复相关问题 92

牙源性囊肿 92

牙源性肿瘤 92

下颌第三磨牙的拔除 96

垂直位拔除 96

临床病例1 99

临床病例2 100

临床病例3 101

临床病例4 102

临床病例5 103

临床病例6 104

临床病例7 105

近中阻生牙的拔除 106

临床病例8 108

临床病例9 110

临床病例10 112

水平位阻生下颌第三磨牙的拔除 114

临床病例11 116

临床病例12 117

远中位阻生下颌第三磨牙的拔除 119

临床病例13 120

上颌第三磨牙的拔除 122

临床病例14 124

临床病例15 126

临床病例16 128

临床病例17 129

临床病例18 130

推荐阅读 131

第8章??牙胚拔除的适应证及手术技巧 133

适应证 134

临床病例1 135

临床病例2 136

临床病例3 139

临床病例4 141

推荐阅读 143

第9章??多生牙以及外科-正畸联合治疗 145

埋伏阻生牙 145

第二磨牙埋伏阻生 145

前磨牙埋伏阻生 145

临床病例1 146

尖牙埋伏阻生 148

埋伏阻生的诊断 148

治疗方案 148

埋伏尖牙拔除的适应证 148

临床病例2 150

临床病例3 151

临床病例4 153

临床病例5 153

临床病例6 155

临床病例7 156

多生牙 157

临床病例8 158

推荐阅读 159

第10章??术前和术后的药物使用及高危患者的管理

161

术前术后用药 161

术前治疗 161

抗生素应用 161

止痛药 161

皮质激素类药物 162

高危患者的管理 162

糖尿病患者 162

抗凝治疗患者 162

双膦酸盐治疗的患者 163

术后注意事项 164

出血 164

饮食 164

口腔卫生 164

推荐阅读 165

第11章??术中和术后并发症 167

术中并发症 167

邻牙损伤 167

颞下颌关节脱位 167

牙根/根尖折断 167

骨折 167

软组织撕裂伤 169

气道异物 169

术后并发症 169

水肿 169

张口受限 170

疼痛 170

血肿、出血和瘀斑 170

干槽症 172

神经系统并发症 173

推荐阅读 175