脑卒中影像诊断技巧图解

面对复杂的神经系统疾病，如何通过不断变化的症状和影像检查做出正确的诊断？本书从4个方面为大家详细解读。第1章介绍需要重点观察的7个层面；第2章介绍脑部常用的各种影像检查特点、解剖及阅片方法；第3章介绍脑卒中的规范影像诊断流程和各种脑梗死、脑出血及其他脑血管常见病的症状、影像特点和病程诊疗；第4章通过症状结合图像来定性定位分析。

著者--市川博雄 日本昭和大学藤丘康复医院院长

译者--徐妍妍 中日医院放射科

认清必看层面结构 掌握影像阅片关键 牢记影像诊断流程 辨清症状与影像表现

致各位读者

脑卒中是医务工作者在工作中经常遇到的一类疾病，现在部分医院内设置了专

门的脑卒中护理中心（stroke care unit，SCU）。脑卒中的治疗不仅包括内科和外科

治疗，护理和康复训练也在其中占有重要的位置。因此，多专业的团队协同医疗是

不可或缺的，这要求不同专业的医师对该病有充分的认知和了解。在脑卒中诊断的

过程中，脑部影像学检查知识也是医师必须掌握的。

本书从脑部图像中挑出具有代表性的7个层面的图像作为重点，用比较容易

理解的方式来解说阅片方法。你可以从简单的图像解读开始，如“这里是白色

的”“那里是黑色的”。

脑卒中最常见的症状是偏瘫，但是根据损伤部位的不同，患者会出现失语、失

用和失认等症状。脑部疾病最大的特点就是神经系统的症状非常复杂难懂，这也是

人们对其“敬而远之”的原因。书中记录了脑卒中患者的实际脑部影像、发病时神

经系统的症状和诊疗经过等，以方便大家理解，将这些内容梳理整合着实花费了一

些功夫。在实际临床工作中，患者的症状出现变化时，为了观察病情会让其再次进行

脑部影像学检查，因此将脑部的影像学资料与临床症状结合在一起分析十分重要。

本书不仅是为临床需要阅片的住院医师、护士和理疗师等医务工作者，也是为

初学脑部影像学的医学生而编写的。如果本书能加深大家对脑部影像和神经系统症

状的认知，甚至能够在脑卒中诊疗实践中提供帮助，那就再好不过了。

最后，对共同参与脑卒中患者的诊疗并在本书编写过程中给予大力支持的昭和

大学藤丘医院脑神经中心的工作人员，以及对本书发行提供鼎力帮助的医学书院的

山内梢先生表示深深的感谢！

市川博雄

2014年6月

目录

第1章 需要重点观察的7个层面

基底节水平——在该层面可观察到侧脑室前角 ????????????4

放射冠水平——在该层面可观察到侧脑室体部 ????????????6

半卵圆中心水平——在该层面侧脑室体部消失 ????????7

头顶部脑沟水平????8

中脑水平——在该层面可观察到侧脑室下角 ??9

脑桥水平????10

延髓水平????11

第2章 脑部影像学检查的基础知识

脑部影像学检查的种类和特点 ?????? 14

CT 的阅片方法 ????17

MRI 的阅片方法 ????19

MRA、CTA 和脑血管 ????26卒中的影像学表

第3章 脑卒中的影像学表现

脑卒中的影像学检查????36

脑梗死????38

1. 心源性脑梗死 ????45

（1）颈内动脉栓塞导致的脑梗死 ????47

（2）大脑中动脉栓塞导致的脑梗死 ????49

（3）大脑后动脉栓塞导致的脑梗死 ????51

（4）大脑前动脉栓塞导致的脑梗死 ????52

（5）椎基底动脉栓塞导致的脑梗死 ??53

2. 动脉硬化性脑梗死 ????55

3. 腔隙性脑梗死 ??????57

短暂性脑缺血发作??59

脑出血??61

1. 壳出血 ??????63

2. 丘脑出血 ????64

3. 脑桥出血 ????65

4. 小脑出血 ????66

5. 皮质下出血 ??67

蛛网膜下腔出血????70

其他脑血管病变??74

1. 静脉窦血栓 ????74

2. 高血压性脑病 ??75

第4 章 症状和脑部影像

第4章 症状和脑部影像

意识障碍 ??78

眩晕??????80

痉挛发作??????81

失语??82

失用????85

失认????88

偏侧空间忽略??92

运动麻痹 ????93

共济失调??????97

不自主运动????98

血管性帕金森综合征????99

眼球运动障碍和眼部症状 ??100

视力和视野损伤??????105

构音障碍??107

吞咽困难??108

感觉障碍??????109

血管性痴呆????112

文献 ????????114