协和名医说乳腺健康

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，然而一旦患病却会令女性痛苦不堪，尤其是遭遇乳腺癌的时候。乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。当今社会，如何保护乳房，远离乳腺疾病尤其是乳腺癌是每一个女性都必须修炼的课题。

本书以通俗易懂的语言，全方面解读了乳腺相关疾病的日常预防、治疗及康复。读者在轻松温馨的阅读中可了解事关乳腺健康的相关科学知识，建立更加完善的健康管理模式。尤其，本书还记录了20个患者真实的患病经历，揭示了她们战胜病魔的心路历程。贯穿其中的对于生活、生命的思考更是令人感慨！

黄汉源

北京协和医院乳腺外科教授。北京乳腺病防治学会专家顾问委员会委员。北京当代医院终身名誉院长。

1932年出生于新加坡。1959年毕业于大连医学院医疗系，同年进入北京协和医院从事外科工作。在我国乳腺外科医学研究领域做出了卓越贡献，获得了无数荣誉。曾在临床上未用任何辅助手段仅靠手诊确认过直径仅17.5px的早期乳腺癌，正确诊断率高达98%，创下过50分钟内完成乳腺癌根治手术的纪录，提高了乳腺癌的临床疗效，完成了上万例乳腺癌手术。在乳腺炎性疾病的研究与治疗领域，完成了上千例浆细胞性乳腺炎手术，复发率低于5%，远远低于国际水平。1993年起，因在乳腺外科领域做出杰出成就，开始享受“国务院政府特殊津贴”。2016年1月，获得“北京协和医院杰出贡献奖”。

北京协和医院乳腺外科奠基人黄汉源教授首部通俗科普著作

60年乳腺外科临床经验帮助你冷静应对乳腺疾病

黄汉源教授致力于乳腺疾病的临床诊治工作60余年，积累了丰富的临床经验。他倾心编著此书，深入浅出、通俗易懂地阐述了关于乳腺疾病的医学知识，相信广大女性读者一定能从中受益。

——中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院主任医师　张保宁

黄汉源教授常言“我只是个工匠”，医者意也。他这一生的满足就是能看到饱受折磨的患者“完美”地康复，这也是他一心致力于乳腺疾病研究和临床治疗的初衷。所以这是一本源自“工匠”的科普，医心、医人、医家庭。

——北京中医药大学东直门医院乳腺外科主任　史晓光

黄汉源教授令我心生崇拜的是同行对他那双“神手”的描述，他手诊乳腺肿物之良恶性的准确率几乎可达百分之百。他虽年近90，却依然坚持给大众普及预防乳腺疾病的科普知识，更令我心生敬仰。

——首都医科大学附属复兴医院乳腺微创中心主任医师　林　华

黄老就是为阻击乳腺疾病而生的，一辈子行医，心无旁骛，对后辈不仅传授技术，更传授做人的道理！相信这本书会给更多乳腺疾病患者带去福音。

——中日友好医院普外科副主任医师　刘宝胤

我是一名乳腺癌中期患者，因为当初听取了黄老的建议，延长了生命，今年癌龄已29岁了。我坚信在抗癌路上医患结合才能战赢癌魔。感谢黄老将乳腺疾病预防知识普及给我们广大女性。

——北京癌症康复协会原副会长　李万桢

行医济世六十载　大爱无疆天地间

——北京协和医院乳腺外科教授黄汉源的行医故事

黄汉源小传

北京协和医院乳腺外科教授。北京乳腺病防治学会专家顾问委员会委员。北京当代医院终身名誉院长。享受国务院政府特殊津贴。

1932年出生于新加坡。1959年毕业于大连医学院医疗系，同年进入北京协和医院从事外科工作。1984年开始从事乳腺疾病治疗与研究工作，完成过上万例乳腺癌手术，正确诊断率高达98%，曾创下50分钟之内完成乳腺癌根治手术的纪录。1986年在澳大利亚西澳大学医学院进修，获“荣誉研究员”称号。1993年起，因在乳腺外科领域做出杰出成就，开始享受“国务院政府特殊津贴”。2016年1月，获得“北京协和医院杰出贡献奖”。

意气风发的求学时代

看到黄老这些成就和头衔，很多人会感叹，人生精彩得意莫过于此，但这些光环和荣耀在黄老看来都是云淡风轻。作为国内乳腺外科顶尖专家，年近90岁高龄的黄老依然坚守在手术台上。他用手中的柳叶刀，救治了无数需要帮助的女性患者。他说：“我希望自己能够穷尽一生的才华和精力，去帮助那些乳腺疾病患者，帮助她们摆脱疾病的折磨，回归健康，重获自信。这是我毕生的追求。”

年轻时候的黄汉源，勤奋好学，意气风发，可谓“有颜有才”。大凡有作为的人，无一不与勤奋有着难解难分的缘分。黄汉源教授在自己的青春岁月十分刻苦，为自己钟爱的医学事业孜孜追求。黄教授在大连医学院读书时，每天的课余时间几乎都是在图书馆度过的；每逢周末还会揣着馒头、带着水杯去山上看书，有时一看就是一整天，直到太阳下山才回家。

功夫不负有心人，五年的学习生涯，黄老的专业成绩一直保持在全年级第一名。此后，他以优异成绩进入北京协和医院工作。

在北京协和医院致力于乳腺癌早期诊断的探索和研究

黄教授说：“我这一生最大的满足就是看到饱受折磨的患者‘完美’地康复，这也是我一心致力于乳腺疾病研究和临床治疗的初衷。”

1984年，黄汉源教授开始从事乳腺疾病治疗与研究工作。他潜心于乳腺癌早期诊断的探索和研究，在国内较早建立乳腺癌胞浆甾体激素受体测定实验室，为乳腺癌内分泌治疗打下了基础。他对晚期乳腺癌的内分泌治疗也有深入研究，改变了传统的手术步骤，创下在50分钟内完成乳腺癌根治手术的纪录。

多年的临床经验和专业积累让黄汉源教授的医技日趋精湛。他完成过上万例乳腺癌手术，正确诊断率高达98%。他还曾在临床上未用任何其他诊断手段的情况下，仅靠手诊确认过直径仅17.5px的早期乳腺癌，由此得一绰号 “黄一摸”，且被广泛传播。但黄教授对此并不接受，他说：“医生是检查，不是‘摸’。医生的职业神圣而伟大，而女性的乳房对女人来说，不仅仅是一个器官，更是女性幸福的所在。”

在一次媒体分享会上，一位患者远道而来，对黄教授鞠躬致谢：“正因为当初听取了您的建议，我多活了24年，而且我坚信自己以后的人生道路会更长、更精彩。”黄教授说，每当看到这样的场景，他都感觉无比幸福。

退休后打响阻击慢性乳腺炎的攻坚战

“目前，医学界对乳腺癌的研究较为重视，紧缺的公立医疗资源也会向乳腺癌病人倾斜，所以我最担心的不是乳腺癌患者，而是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者。”黄教授这样说。

由此，退休后的黄汉源教授并没有停止为乳腺医学事业奋斗的步伐，而是投身到了对乳腺慢性疾病的研究与治疗中。近20年来，他潜心研究浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，开展以手术为主的治疗模式，术后复发率远远低于国际最低水平。

浆细胞性乳腺炎属于瘤样病变，容易被误诊为乳腺癌，误诊率高达80%。而肉芽肿性乳腺炎是新病种，很多医生甚至都不认识，误诊率更高。对于肉芽肿性乳腺炎，肿块没红肿之前常被怀疑为乳腺癌，破溃后易被误诊为乳房结核。又因治疗困难且复发率高达30%，肉芽肿性乳腺炎即使得到正确诊断，很多医生也不是很愿意收治这样的病人。易被误诊误治或者不被收治，使这类疾病的患者的痛苦不亚于乳腺癌患者。“因此，我迫切希望自己在有生之年，能填补这类疾病治疗的空白，以让这些患者不被误诊且有地方能治。”

黄教授说，乳腺外科与普通外科不一样，乳房有其特殊性，其美观和功能对于女性和家庭至关重要，所以不能对乳房随便动刀。近年来，他将皮瓣转移术应用于浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的临床治疗中，追求手术与整形的一体化。皮瓣转移术在整形外科、矫形外科中常用于修复创面，修复器官缺损，如耳、鼻等器官的缺损。将皮瓣转移技术应用于浆细胞性乳腺炎的治疗，使许多病变严重原本不能保留乳房的患者得以免除乳房切除术。黄教授近10年做了近2000例这样的手术，使患者的乳房都得以“完美”地保留。

黄教授工作之余笔耕不倦，在国内外发表数篇论文。《100例非哺乳期乳腺炎的外科治疗》《浆细胞性乳腺炎外科治疗进展：整形外科技术的应用》等论文都得到了广泛关注。

立志成为世界年纪最长的外科医生

黄教授说：“我的头脑依然很清晰，我的身体依然很健康。只要患者需要我，即使90岁了，我也会继续坚守在手术台上。我的目标是让健康不要遗漏任何一个女性。”

现在，年近90岁的黄汉源教授，依然手不抖、眼不花，依然奋战在医学前线。他说这得益于自己长期坚持不懈的锻炼，他每天坚持游泳500米。

黄教授说，外科医生最好的时光其实是50岁以后。因为此时外科医生的手才是最好用的，多年的临床治疗也积累了足够的手术经验。他说：“我希望自己成为世界最年长外科医生！”

目69录

第1讲　乳房疼痛并不意味着得了乳腺癌

门诊故事1：“我的乳房经常痛，难道是得了

癌？” — 003

乳腺癌早期一般不痛 — 005

经前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生 — 005

究竟哪些病会导致乳房疼痛 — 007

哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎 — 009

无须大惊小怪的三种乳房疼痛 — 010

乳房疼痛分为三度，定期检查很重要 — 011

第２讲　乳腺增生一般不会发生癌变

门诊故事2：“乳腺增生会发生癌变吗？” — 015

乳腺增生发生癌变的概率很小 — 018

乳房是一个情绪器官 — 019

并非所有乳腺增生都会疼痛 — 020

掌握乳房自查的方法很有必要 — 021

乳房是女人的第二性器官 — 021

适时婚育、哺乳可以预防乳腺增生 — 022

第３讲　别紧张，不是所有肿块都是癌

门诊故事3：“我发现乳房里有肿块，这会是癌吗？” — 027

肿块不一定是癌 — 030

乳腺纤维腺瘤自述 — 031

腺瘤一旦形成，只是用药不能让其消失 — 033

乳房长了“小水泡”，不必太担心 — 034

病理确诊十分必要 — 035

第4讲　警惕“不死的癌症”——浆细胞性乳腺炎

门诊故事4：“我已经过哺乳期很久了，怎么还会得

乳腺炎？” — 039

慢性乳腺炎的诊断与治疗是一个难题 — 042

浆细胞性乳腺炎是一种慢性非细菌性炎症 — 043

浆乳为什么会“缠”上你 — 043

病情反反复复的浆乳 — 044

如何预防浆细胞性乳腺炎 — 046

第5讲　这种乳腺炎，容易被误诊成乳腺癌

门诊故事5：“得了肉芽肿性小叶性乳腺炎，必须得全

切乳房吗？” — 051

容易被误诊为癌的乳腺炎 — 054

请刀下保乳 — 056

如何避免被误诊 — 058

第6讲　请科学催乳、丰胸

门诊故事6：“我是怎么得的肉芽肿性小叶性乳

腺炎？” — 063

乳房是女人全身最娇嫩的器官 — 065

按摩并不能丰胸 — 066

外伤是肉芽肿性小叶性乳腺炎发病的重要原因

之一 — 067

宝宝才是最好的催乳师 — 069

第7讲　丰胸针可能危害身体健康

门诊故事7：“我的乳腺癌和丰胸有关系吗？” — 073

丰胸针真的有用吗 — 075

健康的乳房才是美的 — 075

吃木瓜、喝豆浆真的能够丰胸吗 — 076

一些影响乳房美观的问题 — 077

乳房最好的美容剂是爱情 — 081

第8讲　不痛不痒的肿块有可能是癌

门诊故事8：“我不痛不痒，这怎么就是癌了……” — 085

乳腺癌早期往往不会痛 — 087

乳腺癌的高危因素 — 088

看一看、摸一摸，乳房自查很重要 — 090

这6个“减法”可大大降低患乳腺癌的风险 — 092

第9讲　如可以早期发现，90%以上的乳腺癌能治愈

门诊故事9：“我是乳腺癌的幸存者，以后会好好

爱自己。” — 097

乳腺癌确诊报告单不等于死亡判决书 — 100

定期去医院接受早期筛查很重要 — 101

增强农村女性的早期筛查意识 — 102

4种乳腺检查方法的秘密 — 103

第10讲　乳腺癌筛查，你筛对了吗

门诊故事10：“若怀疑患有乳腺癌，该做哪些

检查？” — 107

不同年龄段要做不一样的检查 — 109

超声、钼靶组合更容易发现早期乳腺癌 — 111

月经来潮后的7～10天是最佳筛查时间 — 111

活检才是确诊乳腺癌的“金标准” — 112

肿瘤标志物检测不能用来筛查乳腺癌 — 113

如何看影像检查报告单 — 114

第11讲　城市女性乳腺癌发病率更高

门诊故事11：“乳腺癌也是‘富贵病’吗？” — 117

大城市女性患乳腺癌的风险是小城市女性的

2倍 — 120

城市女性乳腺癌发病率高的五大原因 — 121

第12讲　体重跟乳腺癌的发生率成正比

门诊故事12：“暴饮暴食、肥胖和乳腺癌有关

系吗？” — 127

患乳腺癌的风险随腰臀比的增大而增高 — 129

将腰围尺寸控制在身高尺寸的一半以内 — 130

会吃才能健康 — 130

第13讲　乳腺癌的发生可能跟人工流产有关

门诊故事13：“多次人工流产，害了我的乳房！” — 135

人工流产容易引发乳腺疾病 — 137

关爱乳房从规范使用避孕套开始 — 138

第14讲　乳腺癌患者越来越年轻

门诊故事14：“我还不到30岁，为什么会是我？” — 141

年轻女性的生活方式令人担忧 — 143

年轻患者的乳腺癌更易复发 — 144

给年轻女性的三点重要叮嘱 — 145

第15讲　乳房出现“小酒窝”时要小心

门诊故事15：“医生，我的乳房上长了‘小酒

窝’……” — 149

“小酒窝”可能是乳腺癌的早期症状 — 151

橘皮样改变是乳腺癌的晚期表现 — 152

女性要了解自己的乳房 — 153

下列情况应视为危险信号 — 154

第16讲　乳腺癌会遗传吗

门诊故事16：“为什么我们母女都这么倒霉？” — 157

5%的乳腺癌由家族性的BRCA基因变异所致 — 159

母亲患有乳腺癌，女儿不一定会患 — 161

BRCA基因检测可有效捕捉乳腺癌 — 161

关注家族病史，重视早期筛查 — 163

第17讲　有必要切掉乳腺吗

门诊故事17：“提前切掉乳腺真的管用吗？” — 167

若没有病变，损毁性手术不可取 — 168

乳腺切除术≠切乳术 — 169

乳腺切除术并不能把患病风险降为零 — 170

“第三代试管婴儿”，可从源头防控遗传病 — 171

第18讲　乳腺癌不要命，要命的是转移

门诊故事18：“发生了脑转移，我是不是在劫难

逃了？” — 175

相较原发肿瘤，癌细胞转移确实更危险 — 177

乳腺癌不能“一切了之” — 178

术后1～3年复发风险最高 — 178

乳腺癌怎么分级 — 179

第19讲　靶向治疗，精准的“远程导弹”

门诊故事19：“HER2阳性乳腺癌，意味着没

救了？” — 183

乳腺癌确诊报告中常见的三个术语 — 185

精准的靶向治疗 — 186

关于乳腺癌治疗的三大误区 — 187

乳腺癌的治疗强调“全程、全方位、个体化”理念 — 188

第20讲　乳房重建与修复

门诊故事20:“我的身体虽有残缺，但我的爱情没有

残缺” — 193

能保乳就保乳 — 195

乳房再造的时机与方法，听医生的 — 196

身体残缺时，爱情更不应缺席 — 198

关爱乳房的25条建议 — 199