药物治疗管理实施宝典（原著第二版）

本书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。

金有豫，首都医科大学，教授。我国药理学奠基人之一，曾任首都医科大学药理学教授、药理学教研室主任、药物研究所所长；国家药典委员会第11届委员会特邀委员；国家自然科学基金评审委员会委员；原卫生部高等院校教材评审委员会委员；全国高等院校临床药学教材评审委员会顾问。组织编写了《新编药物学》《治疗学的药理学基础》《马丁代尔药物大典》《中国药典临床用药须知》《中国国家处方集》和药理学教材多本。早年作为中国生理科学会理事和副秘书长，积极参加了中国药理学会的筹建工作，并在中国药理学会正式成立后，曾任理事、副秘书长、科普和教学专业委员会主任委员，为我国药理学做出了贡献。

1.MTM药师案头的实用资源手册。
2.前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性
3.后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键知识点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、药物治疗监护计划、干预和/或转诊、文档记录和随访等五个核心要素的固定框架，分别论述各病症的药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，详尽叙述。
4.提供了MTM药师进行工作所必需的、全面而详细的许多表格。

译者的话
历时两年有余，这本译著付梓印刷。掩卷之际，浮想联翩。
自2016年翻译引入《药学监护实践方法——以患者为中心的药物治疗管理服务》，树立了以患者为中心的药学服务理念，明确了药学监护的专业实践是药物治疗管理服务的基石，使术语药学监护（pharmaceutical care）与药物治疗管理（medication therapy management）之间的异同与衔接更清晰了。由于药物治疗过程中可多维度产生用药问题，药物治疗管理服务为医疗服务提供了合理解决用药问题的方案，为患者提供了安全、合理、经济用药的保障，为药师提供了运用药学专业知识和技能以及实现专业价值的途径。
理论与实践的差距阻碍着药师们探索与实践的步伐。从建立药物治疗管理模式到提供个性化的患者用药监护，从梳理不同疾病的药物治疗管理步骤、药物治疗相关问题到药师与患者沟通的对话脚本，其中的流程与诸多细节，关乎药师的执业自信与实践顺畅。
由美国佛罗里达大学药学院药物治疗管理中心的两位教授Karen Whalen和 Heather C. Hardin编写的《Medication
Therapy Management，A Comprehensive Approach》第二版的出现恰逢其时。我们及时进行翻译出版，志在为健康中国建设和高质量发展药学服务添砖加瓦，提高药师在药物治疗管理方面的实践胜任力，实现同质化的药物治疗管理，缩小我国药学服务水平与国外同行的差距。
全书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。
借此，我们对化学工业出版社的编辑们为本书的翻译出版所付出的辛勤劳动表示衷心的感谢！我们还要向在翻译过程中协助我们解读有关医疗保险名词的专家陆芸、高歌、易榕、白帆表示感谢！
最后，限于水平，译文中可能存在一些问题，欢迎读者们提出指正、批评和建议！原版书中可能存在几处瑕疵，书中已尽可能地做了说明，供参考。

译委会

第1章 Medicare和Medicaid简介 001
Medicare 001
Medicare简介 001
Medicare福利的发展和演变 002
Medicare Part A/B/C/D 003
Medicare Part B处方药保险覆盖范围和医疗服务场所管理 004
Medicare Advantage（Part C） 004
MMA法案和Part D处方药保险福利 005
Medicare药物治疗管理计划 009
Medicare 5星质量评级计划 009
Medicare药品保险福利管理 010
责任制医疗组织 011
CMS创新中心 012
总结 012
Medicaid 012
Medicaid简介 012
Medicaid的发展、演变和拓展 012
Medicaid保障和计划 013
Medicaid处方药保险福利 015
Medicaid和CHIP在PPACA法案中的延伸 016
实施Medicaid的医疗成果 017
总结 017
参考文献 017
复习题 021

第2章 Medicare Part D的药物治疗管理和其他相关服务 023
背景和项目预期 023
服务范围 024
CMS对参与MTM程度低于预期表示担忧 025
MTM升级模式（EMTM模式） 026
MTM：在Medicare Part D之外的发展 026
MTM在其他药品福利保险计划中表现出发展前景 027
联邦法规行动支持MTM 028
总结 028
参考文献 028
复习题 030

第3章 确立药物治疗管理服务实践模式的思考 031
引言 031
当前的MTM实践模式 034
提供MTM的模式 036
实践场所（执业环境） 036
人员配置要求 037
患者资格要求 038
支付方视角 040
处方者视角 040
提供MTM服务的障碍 041
其他注意事项 041
技术、规范化和SNoMED-CT编码 042
总结 042
参考文献 043
复习题 045

第4章 药物治疗管理的质量和绩效改进 046
引言 046
质量评估的基础 049
MA计划和Part D计划的绩效指标 050
MTM项目的质量保证 056
参考文献 056
复习题 058

第5章 支付方视角 059
引言 059
确定MTM标准 059
确定MTM项目服务 061
自主实施与外包实施 062
MTM项目的结果上报 065
MTM项目的持续改进 065
MTM项目的审计 066
预测MTM项目的未来 066
参考文献 066
复习题 068

第6章 多方视角：患者、药师和医生对药物治疗管理的看法 069
引言 069
MTM服务的参与率历来较低 070
接受MTM服务患者方面的障碍：“什么是MTM……你是说‘ATM’吗？” 070
促进患者对MTM服务的了解——个性化服务 071
药师实施MTM服务的障碍 071
MTM项目与医生当前的执业环境 072
MTM服务：积极成果举例 073
医生对MTM的接受程度 073
建议 074
参考文献 074
复习题 076

第7章 实施全面用药评估 077
药物治疗管理和全面用药评估引言 077
准确性和完整性 078
全面用药评估中的信息不一致 079
全面用药评估前的准备工作 079
进行初步的全面用药评估 083
实施全面用药评估 087
全面用药评估后：监护计划 091
个人用药清单 091
用药行动计划 091
与处方者沟通 091
随访 092
总结 092
参考文献 092
复习题 093

第8章 药物治疗管理过程中的言语沟通和非言语沟通 094
引言 094
一般性沟通话题 095
倾听的技巧 097
全面用药评估：进行问诊 099
患者教育 102
促进行为改变 104
特殊话题和特殊人群 108
技术变革时代中的交流 112
总结 112
参考文献 112
复习题 114

第9章 文档记录 116
引言 116
药物治疗管理与文档记录 117
Medicare Part D药物治疗管理项目的标准化格式 118
总结 126
参考文献 126
复习题 128
附9-1 Medicare Part D 药物治疗管理项目标准化格式 129
标准化格式的使用说明 129
附函（CL） 131
用药行动计划（MAP） 133
个人用药清单（PML） 135
药物治疗管理项目标准化格式——空白版本 140
药物治疗管理项目标准化格式——示例 143

第10章 药师服务的经济补偿 147
简介 147
案例学习 157
总结 158
参考文献 158
复习题 159

第11章 复杂疾病的患者 160
人口老龄化特征 160
处方行为引起的医源性疾病 163
适当诊疗面临的障碍 164
适当诊疗的指导原则 166
用药评估 167
改善健康结局的干预措施 168
总结 171
参考文献 171
复习题 174

第12章 药物治疗管理资料集概述 175
MTM资料集简介 175
MTM资料集的组成部分 176
质量评估 179
资料集的可能用途 179
局限性 179
总结 180
参考文献 180
复习题 181

第13章 哮喘MTM资料集 182
哮喘简介 182
核心要素1——哮喘患者的全面用药评估 186
核心要素2——个人用药清单 191
核心要素3——用药行动计划 191
核心要素4——干预和/或转诊 191
核心要素5——文档记录和随访 196
参考文献 198
复习题 199

第14章 心房纤颤MTM资料集 201
心房纤颤简介 201
核心要素1——心房纤颤患者的全面用药评估 202
核心要素2——个人用药清单 203
核心要素3——用药行动计划 204
核心要素4——干预和/或转诊 205
核心要素5——文档记录和随访 213
参考文献 215
复习题 216

第15章 双相障碍MTM资料集 217
双相障碍简介 217
核心要素1——双相障碍患者的全面用药评估 221
核心要素2——个人用药清单 221
核心要素3——用药行动计划 221
核心要素4——干预和/或转诊 221
核心要素5——文档记录和随访 228
参考文献 230
复习题 231

第16章 慢性肾脏病MTM资料集 232
慢性肾脏病简介 232
核心要素1——慢性肾脏病患者的全面用药评估 235
核心要素2——个人用药清单 235
核心要素3——用药行动计划 236
核心要素4——干预和/或转诊 240
核心要素5——文档记录和随访 247
参考文献 249
复习题 251

第17章 慢性阻塞性肺疾病MTM资料集 252
慢性阻塞性肺疾病简介 252
核心要素1——慢性阻塞性肺疾病患者的全面用药评估 253
核心要素2——个人用药清单 254
核心要素3——用药行动计划 254
核心要素4——干预和/或转诊 255
核心要素5——文档记录和随访 259
参考文献 261
复习题 262

第18章 慢性稳定型心绞痛MTM资料集 263
慢性稳定型心绞痛简介 263
核心要素1——慢性稳定型心绞痛患者的全面用药评估 266
核心要素2——个人用药清单 266
核心要素3——用药行动计划 266
核心要素4——干预和/或转诊 266
核心要素5——文档记录和随访 272
参考文献 274
复习题 275

第19章 痴呆相关疾病MTM资料集 276
痴呆相关疾病简介 276
核心要素1——痴呆相关疾病患者的全面用药评估 277
核心要素2——个人用药清单 278
核心要素3——用药行动计划 280
核心要素4——干预和/或转诊 280
核心要素5——文档记录和随访 282
参考文献 284
复习题 285

第20章 抑郁MTM资料集 287
抑郁简介 287
抑郁的次要原因 287
核心要素1——抑郁患者的全面用药评估 288
核心要素2——个人用药清单 291
核心要素3——用药行动计划 291
核心要素4——干预和/或转诊 291
核心要素5——文档记录和随访 295
参考文献 298
复习题 300

第21章 糖尿病MTM资料集 301
糖尿病简介 301
核心要素1——糖尿病患者的全面用药评估 303
核心要素2——个人用药清单 306
核心要素3——用药行动计划 306
核心要素4——干预和/或转诊 306
核心要素5——文档记录和随访 314
质量评估 314
参考文献 318
复习题 319

第22章 血脂异常MTM资料集 320
血脂异常简介 320
核心要素1——血脂异常患者的全面用药评估 324
核心要素2——个人用药清单 324
核心要素3——用药行动计划 324
核心要素4——干预和/或转诊 324
核心要素5——文档记录和随访 332
参考文献 334
复习题 335

第23章 胃食管反流病MTM资料集 336
胃食管反流病简介 336
核心要素1——胃食管反流病患者的全面用药评估 336
核心要素2——个人用药清单 337
核心要素3——用药行动计划 337
核心要素4——干预和/或转诊 337
核心要素5——文档记录和随访 340
参考文献 345
复习题 346

第24章 头痛MTM资料集 347
头痛简介 347
核心要素1——头痛患者的全面用药评估 348
核心要素2——个人用药清单 351
核心要素3——用药行动计划 351
核心要素4——干预和/或转诊 351
核心要素5——文档记录和随访 355
参考文献 357
复习题 358

第25章 心力衰竭MTM资料集 359
心力衰竭简介 359
核心要素1——慢性心力衰竭患者的全面用药评估 361
核心要素2——个人用药清单 361
核心要素3 ——用药行动计划 365
核心要素4——干预和/或转诊 365
核心要素 5——文档记录和随访 373
参考文献 375
复习题 376

第26章 HIV感染MTM资料集 377
HIV感染简介 377
核心要素1——HIV感染患者的全面用药评估 379
核心要素2——个人用药清单 383
核心要素3——用药行动计划 383
核心要素4——干预和/或转诊 383
核心要素5——文档记录和随访 391
参考文献 394
复习题 395

第27章 高血压MTM资料集 396
高血压简介 396
核心要素1——高血压患者的全面用药评估 397
核心要素2——个人用药清单 398
核心要素3——用药行动计划 398
核心要素4——干预和/或转诊 398
核心要素5——文档记录和随访 408
参考文献 409
复习题 411

第28章 尿失禁MTM资料集 412
尿失禁简介 412
核心要素1——膀胱过度活动症患者的全面用药评估 414
核心要素2——个人用药清单 414
核心要素3——用药行动计划 414
核心要素4——干预和/或转诊 414
核心要素5——文档记录和随访 414
参考文献 422
复习题 423

第29章 骨关节炎MTM资料集 424
骨关节炎简介 424
核心要素1——骨关节炎患者的全面用药评估 425
核心要素2——个人用药清单 426
核心要素3——用药行动计划 426
核心要素4——干预和/或转诊 427
核心要素5——文档记录和随访 433
参考文献 436
复习题 438

第30章 骨质疏松症MTM资料集 439
骨质疏松症简介 439
核心要素1——骨质疏松症患者的全面用药评估 441
核心要素2——个人用药清单 441
核心要素3——用药行动计划 441
核心要素4——干预和/或转诊 443
核心要素5——文档记录和随访 447
参考文献 450
复习题 451

第31章 疼痛管理MTM资料集 452
疼痛简介 452
核心要素1——疼痛患者的健康评估和全面用药评估 453
核心要素2——个人用药清单 453
核心要素3——用药行动计划 453
核心要素4——干预和/或转诊 454
核心要素5——文档记录和随访 468
参考文献 470
复习题 471

第32章 周围神经病变MTM资料集 472
周围神经病变简介 472
核心要素1——糖尿病周围神经病变患者的全面用药评估 473
核心要素2——个人用药清单 473
核心要素3——用药行动计划 473
核心要素4——干预和/或转诊 475
核心要素5——文档记录和随访 476
参考文献 479
复习题 480

第33章 类风湿关节炎MTM资料集 481
类风湿关节炎简介 481
核心要素1——类风湿关节炎患者的全面用药评估 483
核心要素2——个人用药清单 484
核心要素3——用药行动计划 484
核心要素4——干预和/或转诊 484
核心要素5——文档记录和随访 489
参考文献 490
复习题 491

第34章 精神分裂症MTM 资料集 492
精神分裂症简介 492
核心要素1——精神分裂症患者的全面用药评估 494
核心要素2——个人用药清单 494
核心要素3——用药行动计划 494
核心要素4——干预和/或转诊 494
核心要素5——文档记录和随访 504
参考文献 506
复习题 507

第35章 卒中MTM资料集 508
卒中简介 508
核心要素1——卒中患者的全面用药评估 510
核心要素2——个人用药清单 510
核心要素3——用药行动计划 510
核心要素4——干预和/或转诊 510
核心要素5——文档记录和随访 518
参考文献 521
复习题 522

第36章 甲状腺疾病MTM资料集 523
甲状腺疾病简介 523
核心要素1——甲状腺疾病患者的全面用药评估 525
核心要素2——个人用药清单 525
核心要素3——用药行动计划 525
核心要素4——干预和/或转诊 525
核心要素5——文档记录和随访 532
参考文献 535
复习题 536

索引 537