国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第5版）

随着抗病毒治疗工作的深入，以及艾滋病治疗领域相关科学证据的不断更新，《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第5版）在上一版基础上，对治疗药物、治疗及换药时机、实验室检测标准、相关政策信息进行更新，具体包括：

1.我国成人及青少年HIV感染者启动抗病毒治疗的标准；

2.HIV合并结核病的抗病毒治疗时机及药物推荐；

3.HIV感染孕妇抗病毒治疗方案及药物推荐；

4.我国新增抗病毒治疗药物及适用人群；

5.抗病毒药物相互作用、药物不良反应处理；

6.HIV职业暴露预防用药等。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心的前身为“卫生部艾滋病预防控制中心”，隶属于中国预防医学科学院，成立于1998年7月，是经国务院批准的艾滋病预防控制专业机构。2002年1月23日中国预防医学科学院更名为中国疾病预防控制中心，卫生部艾滋病预防与控制中心更名为“中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心”，简称“艾防中心”，为中国疾病预防控制中心下属的一个二级单位。

1.2005年发行第1版，分别于2008年、2012年、2016年和2023年修订发行第2、3、4、5版。

2.本次修订参考WHO和权威的国际抗病毒治疗指南，总结我国实践经验，更新艾滋病治疗领域相关科学证据以及免费抗病毒治疗药品名录调整，更好地指导基层抗病毒治疗工作的开展和完善对感染者的治疗和关怀。

第一章 HIV感染者的临床关怀与国家免费抗病毒治疗/ 1

一、目标/ 1

二、开展免费抗病毒治疗工作的要求/ 2

三、治疗流程概述/ 8

第二章 治疗入选与治疗准备 / 13

一、HIV感染的诊断 / 13

二、医学入选标准 / 13

三、抗病毒治疗前准备 / 16

第三章 抗病毒治疗 / 23

一、对HIV感染者提供治疗服务/ 23

二、抗病毒治疗药物 / 25

三、抗病毒治疗方案 / 25

四、一线治疗方案 / 36

第四章 治疗失败的确定与二线治疗方案的更换 / 39

一、治疗失败的确定 / 39

二、治疗失败原因的鉴别 / 41

三、HIV耐药及其检测 / 45

四、判断治疗失败的二线药物更换标准及方案 / 49

五、抗病毒治疗的终止 / 51

第五章 特殊人群的抗病毒治疗 / 53

一、HIV感染者合并结核病的抗病毒治疗 / 53

二、婴幼儿和儿童的抗病毒治疗 / 58

三、HIV合并HBV感染的抗病毒治疗 / 65

四、HIV合并HCV感染的抗病毒治疗 / 69

五、HIV感染孕妇的抗病毒治疗 / 73

六、吸毒人群的抗病毒治疗 / 77

七、配偶或性伴中HIV阳性一方的抗病毒治疗 / 83

八、合并其他严重疾病人群的抗病毒治疗 / 84

第六章 药物相互作用 / 88

一、抗病毒药物与其他药物之间的相互作用 / 88

二、中草药与抗病毒药物之间的相互作用/ 105

第七章 抗病毒治疗的不良反应及其处理/ 107

一、抗病毒药物的不良反应及处理方法/ 107

二、常见不良反应及处理/ 111

三、免疫重建炎性综合征/ 121

第八章 抗病毒治疗的监测/ 123

一、临床和实验室监测:时间与间隔 / 123

二、治疗效果的监测和记录/ 126

三、效果及安全性评估/ 126

第九章 机会性感染的预防与疫苗接种/ 129

一、预防性使用复方磺胺甲 唑 / 129

二、其他机会性感染的预防/ 133

三、HIV感染儿童预防接种策略 / 135

第十章 抗病毒治疗依从性/ 141

一、依从性支持方案的主要内容/ 141

二、HIV感染者的参与 / 146

第十一章 HIV职业暴露的处理/ 150

一、HIV职业暴露的定义及风险 / 150

二、职业暴露后局部处理/ 150

三、暴露后危险评估/ 151

四、预防用药方案/ 151

五、HIV职业暴露后随访监测 / 153

第十二章 免费抗病毒治疗药品供应管理/ 155

一、免费抗病毒治疗药品供应环节/ 155

二、特殊情况下的药品保障供应/ 157

附录一 在国内注册的其他类型抗病毒治疗药物/ 158

附录二 HIV感染者抗病毒治疗信息管理指南/ 166

附录三 常用抗病毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整/ 172

附录四 咨询与心理支持的策略/ 175

附录五 成人免费抗病毒治疗知情同意书/ 180

附录六 退出治疗协议书/ 182

附录七 儿童艾滋病抗病毒治疗知情同意书 / 183

附录八 拒绝接受免费抗病毒治疗知情同意书/ 185

附录九 耐药相关突变/ 186

附录十 儿童抗病毒治疗用药体重剂量表(适用于4周龄以上)/ 190