麻醉无痛更安全

麻醉学的内容已经包括手术相关麻醉，围手术期急性疼痛治疗，慢性疼痛诊疗，综合及麻醉后重症监护室和麻醉科门诊，手术室外麻醉与镇痛，如无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉等，全书十五章基本含盖了麻醉学的各方面基本内容。从了解麻醉、到手术前选择麻醉方法、手术麻醉前如何准备、各种合并疾病的处理和准备、特殊手术的麻醉、麻醉后恢复、术后止痛、各种无痛诊疗、麻醉科疼痛门诊等等。

米卫东，主任医师，教授，博士生导师，现任解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心主任。任中国医师协会麻醉学医师分会会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、世界麻醉医师联盟wellbeing委员会委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会主任委员，获军队科技进步一等奖1项，军队科技成果二等奖1项；军队医疗成果二等奖2项。

如今，由于麻醉消除了手术创伤所带来的痛苦，使得以前很多 不可能的手术操作得以实现。随着现代麻醉学近二十年的高速发 展，外科手术的安全性大大提高，患者预后也得到长足改善，患者 的舒适性和就医体验也有极大提升。同时，麻醉学的领域也在不 断扩展，不仅关注并优化了患者围手术期的各种情况，而且已经介 入到患者诊疗的各个过程，是“无痛医院”和“舒适化医疗”的重 要组成部分。
遗憾的是，由于我国现代麻醉学起步较晚，并且在相当长的一 段时间内发展相对缓慢，更由于麻醉学科长期的工作环境较为封 闭，工作内容的大部分也是在患者被麻醉之后进行，同时，我们对 麻醉学知识科学普及的力度尚且不够，这些造成了普通民众对麻 醉科的了解远远不够，直接导致患者不能很好地配合麻醉科医生 的工作，从而为患者预后带来不良的影响，因此，非常有必要向普 通民众普及麻醉学的基本知识，以提高民众对麻醉的认识，更好地 享受现代麻醉提供的安全和舒适诊疗。
为此，北京医学会麻醉学分会组织部分在京专家编写了本书。 本书从专家的角度，用普通民众能够读得懂、讲得通的语言，列举 身边的事例或者用熟悉的事物打比方，对麻醉学的专业知识进行 了通俗易懂的讲解。本书采用问答的方式，这些问题都是编写者 在动笔之前在普通民众当中征集而来，都是大家关心的问题。同 时，编者还从专业角度解释了麻醉科医生在围术期经常要回答的 来自患者或家属的问题。本书普及的内容包括麻醉学科的基本内 容：临床麻醉、疼痛诊疗、重症监护、急救复苏当中最基本的概念和 一些诊疗过程中常见的问题；还对各个不同外科手术的麻醉知识 进行了解释，尤其是某些慢性病患者如心脏病、高血压、糖尿病患 者围手术所要注意的问题；对日益受到关注的无痛分娩也特意拿 出一章来进行知识普及；同时对麻醉学科的其他工作内容，但普通 民众并不熟悉的戒毒、输血、疫情防控也进行了讲解。
通过本书，编者希望能够充分地普及麻醉学基本知识，消除普 通民众对麻醉学的误解，从而能够更好地配合麻醉科医生的工作， 安全、舒适地度过围术期，改善长期预后，充分享受现代麻醉学所 提供的无痛、安全、舒适的诊疗服务。这也是麻醉学科为践行“健 康中国2030”所作出的应有贡献！
编者
2022 年2 月

第一章初识麻醉/1
1麻醉与无痛/1
2麻醉与乙醚/2
3麻醉到底有多重要/2
4麻醉与手术/3
5麻醉与无痛胃肠镜检查/4
6麻醉是什么/5
7麻醉只是打一针的事吗/6
8麻醉有什么风险/7
9哪些风险主要来自麻醉药物和麻醉相关操作/8
10与患者自身相关的麻醉风险有哪些/9
11与外科手术相关的麻醉风险有哪些/10
12全身麻醉会让孩子变傻吗/10
13麻醉对老年人的大脑会有影响吗/12
14麻醉都有哪些方法/12
第二章内外兼修的护航者/14
1为什么说现代麻醉是外科手术的基石/14
2为什么说麻醉是舒适化医疗的核心/15
3为什么说麻醉是围术期医学的纽带/16
4为什么说麻醉是对抗死神的最后防线/17
5为什么麻醉科医生又被称作“手术室里的内科医生”/17
第三章完善的麻醉前准备/19
【麻醉前病情评估】/19
1麻醉科医生为什么要在术前进行病情评估/19
2为什么麻醉前病情评估是保证手术安全的第一步/20
3麻醉前病情评估包括哪些方面/20
4病情评估需要完善哪些必备实验室检查/21
5为什么说舒适化医疗服务对术前病情评估提出了更高的要求/22
6什么是麻醉禁忌证/22
7为什么说“麻醉相对无禁忌”/23
8全身麻醉有什么禁忌证/23
9椎管内麻醉有什么禁忌证/24
10局部麻醉有什么禁忌证/25
【手术麻醉的承受能力】/25
11什么是手术麻醉的承受能力/25
12如何评估心血管疾病患者手术麻醉的承受能力/26
13呼吸系统有问题，麻醉风险大吗/27
14常用的检测肺功能的方法有哪些/28
15肝功能异常会影响手术麻醉吗/29
16肾功能异常会影响手术麻醉吗/29
17不同麻醉方式对患者的肾功能有什么不同的影响/30
【手术前禁食禁水】/31
18什么是术前禁食禁水/31
19术前为什么要禁食禁水/32
20术前禁食禁水是统一标准吗/32
21成人术前正确禁食禁水的标准是怎样的/33
22婴幼儿及儿童术前禁食禁水的标准是怎样的/33
23科学合理地禁食禁水有什么意义/34
24关于禁食禁水，我们需要注意什么/34
【麻醉前用药】/35
25什么是麻醉前用药/35
26麻醉前用药的意义是什么/35
27术前什么时候用药/35
28术前应怎样给药/36
29麻醉前用药的分类有哪些/36
30麻醉前药物应如何选择/37
31术前用药喝少量水会有影响吗/37
32术前用药对身体会有影响吗/38
【签署麻醉知情同意书】/38
33什么是麻醉知情同意书/38
34麻醉知情同意书的内容有哪些/38
35签署麻醉知情同意书的意义是什么/39
36知情同意书应该由谁来签/39
37可以拒绝在麻醉知情同意书上签字吗/40
【麻醉科术前评估门诊】/40
38什么是术前评估门诊/40
39术前评估门诊的目标是什么/41
40术前评估门诊的职责是什么/42
41术前评估门诊的益处有哪些/43
42哪些患者需要进行术前门诊评估/44
43术前评估门诊会增加手术的费用吗/44
第四章特殊人群麻醉前的特殊问题/46
【高血压、心脏病患者的注意事项】/46
1高血压、心脏病患者为什么暂时不能手术/46
2高血压、心脏病患者的手术时机是什么时候/47
3高血压、心脏病患者术前应该注意什么/48
4高血压、心脏病患者术前用不用停药/49
5高血压、心脏病患者术后需要注意什么/50
【冠状动脉支架术后患者的注意事项】/51
6高血压、心脏病患者术前要进行哪些评估才能保证安全/51
7对于高血压、心脏病患者，麻醉科医生术中应注意哪些方面/53
8高血压、心脏病患者的术后管理需要注意什么/54
9血压和心力衰竭如何管理/54
【肺功能不全患者的注意事项】/55
10肺功能不全对患者手术和术后恢复有什么影响/55
11肺功能不全的患者在术前需注意些什么/57
【肾衰竭、透析患者的注意事项】/58
12什么是终末期肾病/58
13什么是慢性肾病/59
14终末期肾病患者术前评估和手术决策如何实施/59
15术前透析的时机如何把握/60
16如何控制出血风险/61
17如何处理高钾血症/61
18如何处理肾性贫血/61
【糖尿病患者的术前血糖控制】/62
19糖尿病患者做手术都会有哪些风险/62
20手术前后血糖该如何控制，糖尿病患者一定要/
血糖控制到正常才能做手术吗/63
第五章个体化麻醉/65
【全身麻醉】/65
1什么是全身麻醉/65
2全麻的过程是怎样的/66
3有其他影响意识的麻醉方法吗/72
4全麻有哪些危险/73
【麻醉中的气道管理】/74
5气道管理的工具有哪些/74
6如何应用麻醉机调节呼吸/77
7怎么评估呼吸功能/78
【椎管内麻醉】/79
8什么是椎管内麻醉/79
9腰麻和硬膜外麻醉有什么区别/79
10什么是腰硬联合麻醉/81
11椎管内麻醉有什么危险吗/81
12哪些人不适用椎管内麻醉/83
【神经阻滞麻醉】/84
13什么是神经阻滞/84
14怎么做神经阻滞/84
15区域阻滞比全麻好吗/85
【局部麻醉】/86
【麻醉恢复室】/87
16恢复室是什么地方/87
17恢复室的主要功能/87
18麻醉恢复期的常见问题有哪些/88
19什么时候能离开恢复室/88
第六章麻醉不简单/90
1麻醉科医生是打一针就没事儿了吗/90
2为什么进行麻醉术前访视/91
3如何实施麻醉操作及术中监护/92
4如何实现麻醉苏醒及患者安全转运/93
5为什么麻醉手术当中麻醉科医生始终守在你身旁/94
6为什么应用肌肉松弛药必须进行机械通气/95
7非全身麻醉还需要麻醉科医生的严密监护吗/96
8麻醉手术当中都监护哪些内容/98
9为什么进行心率及血压监测/98
10为什么进行心电图监测/99
11为什么进行脉搏氧饱和度监测/100
12为什么进行体温监测/100
13为什么进行术中特殊监测/101
14为什么进行有创动脉压力监测/102
15为什么进行中心静脉压监测/102
16为什么进行肺动脉导管监测/103
17为什么进行动脉压力波形心排出量监测/104
18为什么进行术中经食管超声心动图监测/104
19为什么进行呼气末二氧化碳监测/105
20为什么监测血容量及离子浓度/105
21为什么进行血栓弹力图监测/106
22为什么进行尿量监测/107
23为什么进行肌松监测/107
24为什么进行麻醉深度监测/108
第七章无痛医院/109
【各种检查治疗的麻醉方法】/109
1什么是无痛检查/109
2如何评估患者的健康状况/110
3无痛检查前需要禁食水多长时间/110
4无痛检查常用的麻醉方法有哪些/111
5无痛检查是否绝对安全/112
6无痛检查后多长时间可以正常工作/113