蒋佩茹孕期通识课

本书作者系权威产科医生蒋佩茹，她根据自己近四十年的从医经验以及多年来在新浪微博进行科普答疑的经历，将孕期女性常见的问题和在临床上遇到的典型疾病进行梳理，旨在从专业、权威、真实的角度帮助广大女性科普妇产知识。

正如医生特鲁多所言，医学的作用“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，这本书传递的不仅仅是关于孕产的科普知识，更是从宏观的视角看待女性生孩子的问题，给女性以正确的价值观引导，引导她们正确看待自己的身体、正确看待孕育这件事，学会关爱自己，关键时刻懂得寻求帮助和支持，真正起到“帮助”和“安慰”的作用。

作者简介：蒋佩茹

主任医师，国家重点学科复旦大学妇产科学方向学科带头人、硕士生导师；

原上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心妇产科主任、院长顾问，上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任、上海市产科肝病监护中心主任；

新浪微博百万粉丝大V博主，知名母婴健康博主，新浪微博2019健康医疗最受欢迎医生；

中华医学会感染病分会产科感染病与肝病学组常务副组长，中华妇产科学分会上海分会产科学组成员，上海市计划生育专家组成员，上海市艾滋病母婴预防艾滋病母婴传播专家组副组长，上海市产科质量安全管理质控专家；

发表专业论文78篇，参编出版医学著作13部（主编两部），承担科研课题6项，科研基金200余万元，获省部级科技进步奖3次；

个人荣誉：上海市三八红旗手，上海市母婴安全先进个人，上海市维护妇女儿童权益先进个人，全国妇联百姓爱戴的白衣天使，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心杰出贡献奖及优秀科主任。

这不是一本普通的孕产书，而是一部充满人文主义关怀的孕产科普著作！

著名妇产科医生、新浪微博科普大V蒋佩茹首部作品，40年一线行医经验，3年匠心打磨；

80多幅精美手绘插图，专业呈现孕前、孕中及产后的各种问题；

著名儿科专家张思莱教授隆重推荐；

引导女性正确看待自己的身体，正确看待孕育，学会关爱自己关键时刻懂得寻求帮助！

推荐序：医者有大爱

我和蒋大夫是相知多年的老友了。我俩都是医生，都住在上海，又都热心公益科普，因着这些缘故，我们两个可以说是惺惺相惜，互敬互爱。

蒋大夫退休以前是上海市公共卫生临床中心妇产科的主任，也是复旦大学妇产科学系的教授，无论是专业理论，还是临床经验，都有着非常深厚的积累。她擅长妇科感染性疾病及妇科肿瘤的诊断治疗，尤其擅长妊娠期肝病的诊断治疗，以及妊娠合并HIV/AIDS的母婴传播阻断工作，在这方面可以说是国内的权威专家。

退休以后，蒋大夫也投入到网上科普的事业中来，常年在新浪微博上发表妇产科学方面的文章，并就网友的提问进行答疑，受到了网友的一致好评，她在网络上的影响力也越来越大。这些年我在网上传播科普的同时，还出版了几本育儿书，非常受读者欢迎。所以我也建议蒋大夫把她的专业优势出成书，让更多读者受益。蒋大夫觉得我这个建议特别好，于是开始着手准备书稿。

蒋大夫是个精益求精的人，书稿的打磨花了不少时间。如今这本《蒋佩茹孕期通识课》终于要面世了，我由衷地替老友感到高兴，同时也真诚地向大家推荐这本书。这本书不仅介绍了孕前、孕中和产后的相关知识，还包含蒋大夫在临床上遇到的各种典型病例，这些内容是独一份的，在其他孕产书上是看不到的。

蒋大夫是一个胸怀大爱的医生，她总是设身处地为患者着想，因此她跟患者的关系特别好，一些患者甚至跟她保持着长达20年的密切联系，彼此之间就像亲人一样。这一点在她的书里也体现得淋漓尽致，从字里行间能够感受到一种人文主义的关怀。我也是医生，读蒋大夫的书，我感同身受。无论是以前做医生，还是退休后做科普，我们最大的心愿就是希望母亲和孩子都平安健康！

希望大家，尤其是准备做妈妈的女性都能读读蒋大夫的这本书，了解一些妇产科学知识，学会爱惜和保护自己的身体。

2020年5月

自序：让知识带着暖意，为世界传递温度

我的父亲15岁时走出贫困的苏北老家，来到南通高级师专读书。当教师是父亲理想的职业目标，他希望通过学知识，教育救国——这是父亲当时崇高的理想。1926年，父亲受到革命者的影响，成为一名早期的共产党员。他曾经做过多年的地下工作，是现实版的余则成、安在天。地下工作的特殊性，导致父亲后来有很多“交代不清”的问题。

由于出生在这样的家庭，我的童年一直被灰色和冰冷笼罩着。后来，我又经历了“文化大革命”和“上山下乡”。背负着家庭出身的政治负担和沉重的劳动负担，我在乡下度过了整整5年，其间我当过“学大寨”平整土地的突击队长，当过棉花工作队队长，还当过民办教师。那段经历让我终生难忘。

1978年，我通过改革开放后第一次全国性的大学招考，考上医学院，毕业后成为一名妇产科医生。医生的工作十分繁忙，让我无暇去想其他的事情。从2006年起，我担任上海市危重孕产妇会诊抢救中心的主任，抢救病人更是成了家常便饭。不止一次，我一个人在深夜里打上出租车，赶着70多公里的夜路去医院指挥和参加抢救，把产妇从“鬼门关”拉回来；也无数次利用下班后的休息时间，赶往各医院去会诊，攻克一个个疑难杂症；我曾经为了会诊忘记自己的生日，让家人守着生日蛋糕等我到深夜；也在无数个节假日放弃陪伴家人，在医院守着病人……这种工作状态持续了8年之久。

在凶恶顽固的病魔面前，我也并不总是一个胜利者，我曾为花季生命的逝去而流泪叹息，也曾为因缺乏科学知识不知道爱惜自己健康的姑娘而生气着急。但更多的时候，看到危重产妇被抢救回来，产下健康的宝宝而展露欢颜，我为生命的顽强和母爱的伟大而深深感动。在病人的亲人缺席的时候，我也曾“客串”他们的亲人，去安慰和帮助他们。我曾成功救治一名高危产妇，后来她感激地称我为“医生妈妈”。她对我说：“蒋妈妈，女儿我资质平平，将来可能不会像您那么有成就，唯有坚强而愉快地活着，才能对得起您的再造之恩。”这些深情的话一直感动和激励着我，让我觉得这么多年付出的一切都是值得的。

退休后，我不用再进行会诊和参加抢救，便有了更多自由支配的时间。我想，我可以换一种方式来延续自己“一辈子认真做医生”的誓言。

2014年，我开始在新浪微博上进行医学健康答疑，遇到网友求助，我也会远程指导危重病人的抢救。这两年，在微博发表科普文章、为网友答疑解惑之余，我偶尔还会进行科普知识直播，得到网友们的热烈响应。我的微博粉丝在三四年内达到120多万。2018年，我被上海科普作家协会吸收为会员和母婴专栏专家，还被新浪育儿评为母婴研究院专家、母婴自媒体金牌专家、2018年度母婴公益人物践行奖、2019年度杰出公益人物贡献奖，被新浪微博评为“2019 健康医疗最受欢迎的医生”，被腾讯育儿和妈妈网评为“千万妈妈信赖的医生”……不经意间，我竟然成了科普大V。

一年前，父亲的母校南通高级师专打算拍摄一部我父亲和他两位老战友的革命经历的电影，我受邀参加了电影拍摄座谈会。我走在父亲求学和参加革命的路上，接触了父亲当年的学习和生活环境。我来到父亲当年做地下工作的地方，如今那里是一座公园，我抚摸着那里的一草一木，仿佛重走了父亲的革命之路，感受着父亲的心路历程，感慨万分。在这里，我遇到了父亲两个最亲密的同学和战友的后人，听到了两个家庭各不相同的经历。父亲的老同学刘伯伯的女儿告诉我，她父亲曾说过：“谁都不要追究已经发生的一切，要以百倍的努力和成绩来改变中国，使祖国更文明、更完美、更强大。”

刘伯伯的话让我深受触动！我明白了包括父辈们在内的无数先烈，他们吃苦受累、冒着生命危险去参加革命，并不是为了自己，而是为了改变中国，为了给子孙后代闯出一片新天地。我也明白了，我们每一个人都有义务为这个世界贡献温情、化解冰冷。那一瞬间，我萌发了写书的念头——我决定让医学健康知识携带着真情和温暖，向世界传递我的温度！

后来，恰好中国妇女出版社找到我，希望我在网络科普的基础上编撰一本科普图书，这和我之前的想法不谋而合。网友对我科普文章的喜爱，反映的是人们对健康知识的渴望，也是对我进行科普工作最大的肯定和支持。如果把这些科普知识编成体系更完整、内容更充实的图书，一定会让更多的人受益。所以，我欣然答应了出版社的邀请，便有了这本书的诞生。

100年前有一位医生叫特鲁多，人们记住他并不是因其在学术上的成就，而是他的一句墓志铭，那是他一生从医的总结：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”这句话告诉人们，医生的职责不仅仅是对疾病的治疗，还包括对人的帮助和安慰。我想，自己在30多年的医生生涯中，已经努力做到了治疗疾病、挽救生命，现在的我，可以通过网络和图书，给予人们更多的帮助和安慰。

这就是我——一个对疾病疾恶如仇、对病人温情似水的老医生写这本书的目的。哪怕这本书能解决你些许的困惑，我也会倍感欣慰！

在本书出版过程中，特别感谢张思莱教授的建议和推荐，感谢中国妇女出版社领导对本书的大力支持，也感谢责任编辑对本书做出的大量的整理工作。

目录

Part 1

怀孕，你准备好了吗

第1课　月经是生命之花——月经对怀孕的影响 / 2

月经过多对怀孕有影响吗 / 3

月经少对生育有影响吗 / 12

痛经也会影响生育吗 / 15

闭经会导致不孕吗 / 17

第2课　“神枪手”养成记——说说安全期和排卵期 / 21

排卵期推算法——“15天法则” / 22

蒋大夫指导的实战演习：“神枪手”养成记 / 26

第3课　不孕不育谁之“过” / 30

多囊卵巢综合征 / 30

诊间纪实 / 38

卵巢囊肿和多囊卵巢有何区别 / 40

别逗了，生不出孩子和脖子有关 / 41

阴道江湖的血雨腥风——阴道炎影响怀孕吗 / 43

人流，不止伤害了你的子宫 / 48

试管婴儿 / 50

“提高生双胞胎概率的方法”靠谱吗 / 53

第4课　一场迎接生命的修行——怀孕前需要做好

　　　　哪些准备 / 55

主动寻求孕前健康教育及指导 / 55

做好常规医疗保健 / 56

必要的体格检查 / 57

复发性流产患者检查项目 / 60

传染病疫情中的准妈妈，面对复工怎么做 / 61

传染病暴发期间，备孕人群该如何应对 / 62

孩子的身高和哪些因素有关系 / 64

备孕期间为什么要做口腔科检查 / 65

二胎妈妈的备孕之路 / 66

Part 2

怀孕了，如何顺利度过孕期

第1课　如何判断自己怀孕了 / 72

怀孕的信号有哪些 / 72

验孕试纸靠谱吗 / 74

什么时候可以在B超下看到宝宝 / 76

不同的HCG值可以预测妊娠风险吗 / 77

你的宝宝在肚子里悄悄地干了什么 / 79

是大姨妈，还是植入性出血 / 84

如何应对早孕反应 / 86

第2课　告别噩梦，寻找怀孕良方 / 89

胎停育的原因 / 89

宫外孕 / 90

生化妊娠——一场精子与卵子擦肩而过的邂逅 / 92

怀了葡萄胎——一次美丽的错误 / 94

李斯特菌病——可引起不良产科预后的病菌感染 / 95

第3课　明明白白做产检 / 100

所有孕妇都需要做产检吗 / 100

孕期B超检查的重要性 / 102

脐带真结会导致胎儿死亡吗 / 110

胎儿肺囊腺瘤是肺畸形还是肿瘤 / 112

从胎动可以看出男孩还是女孩吗 / 113

羊水穿刺和无创DNA / 115

第4课　给宝宝一个健康的开始

　　　　——如何做好孕期健康管理 / 120

给孩子一个健康的开始 / 120

孕早期怎么给孕妇补血 / 122

老婆怀孕了，老公应该怎么做 / 125

孕妇可以坐飞机吗 / 128

第5课　如何应对孕期常见疾病 / 132

如何预防和治疗流感 / 132

孕期得了阴道炎可以治疗吗 / 135

传染病暴发期间怀孕，怎么办 / 137

孕期面瘫 / 138

孕期仰卧综合征 / 140

臀位外倒转术 / 142

孕期乙肝 / 144

妊娠期糖尿病和妊娠期高血压 / 151

传染病暴发期，孕妇如何做好防护 / 153

Part 3

了解分娩，你可以轻装上阵

第1课　做好产前准备 / 158

宝宝是怎么出生的 / 158

分娩的信号有哪些 / 160

生孩子太快，来不及去医院怎么办 / 165

如何调节分娩恐惧症 / 166

第2课　自然分娩 / 170

自然分娩的好处 / 170

自然分娩的过程与感受 / 171

自然分娩需要提前做好哪些准备 / 174

怎么知道自己快生了 / 176

高度近视的产妇容易发生视网膜脱落吗 / 177

第3课　剖宫产 / 178

剖宫产的前世今生 / 178

哪些情况下需要进行剖宫产 / 181

剖宫产会给产妇造成哪些影响 / 183

头胎是剖宫产，二胎可以自然分娩吗 / 185

上次剖宫产的切口影响这一胎自然分娩吗 / 186

网友的疑惑：最多能做几次剖宫产 / 187

过期妊娠 / 189

胎膜早破 / 190

帆状胎盘的故事 / 191

第4课　无痛分娩 / 195

什么是无痛分娩 / 196

哪些产妇可以做无痛分娩 / 197

无痛分娩常见的误区 / 197

第5课　顺产真“锦鲤”——拉玛泽呼吸法 / 200

什么是拉玛泽呼吸法 / 200

拉玛泽呼吸法的好处 / 200

什么时间开始练习拉玛泽呼吸法 / 201

拉玛泽呼吸法的正确步骤 / 201

Part 4

产后，如何进行科学护理

第1课　健康坐月子 / 206

你的“月子”坐得科学吗 / 206

哪些食物适合产后吃 / 208

剖宫产坐月子的护理要点 / 209

第2课　如何进行产后恢复 / 211

产后运动康复 / 211

凯格尔运动——盆底康复的神招 / 215

关于妊娠纹，你想知道的都在这里 / 218

关于产后性生活的那些事儿 / 220

哺乳期的避孕方法 / 223

第3课　了解产后恶露 / 226

产后恶露需要促排吗 / 226

产后恶露的三个阶段 / 227

产后恶露不尽 / 229

第4课　产后疾病预防与治疗 / 232

产后抑郁 / 232

产后月经不调 / 234

晚期产后出血 / 236

第5课　母乳喂养 / 240

新手妈妈如何轻松当“奶牛” / 240

实现母乳喂养，有哪些决定要素 / 240

哺乳期常见问题 / 246

第6课　传染病暴发期间的母婴防护 / 249

新型冠状病毒肺炎和流感、普通感冒有何区别 / 249

如何预防新型冠状病毒感染 / 251

一次性外科口罩的正确戴法 / 252

传染病暴发期间的家庭防护 / 253

小小的病毒为何能经常来欺负人类 / 256

参考文献 / 259

蒋大夫答疑索引 / 260