实用布鲁氏菌病影像学

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的全身、多系统的慢性传染病，是一种人畜共患的乙类传染病。近年来，布鲁氏菌病的人畜疫情在世界范围内均出现了回升势头，并呈持续增长态势，且愈演愈烈。但是，由于临床医生对布鲁氏菌的认识不足，经常导致患者误诊，导致误诊，引起患者病情加重、截瘫或甚至死亡。我们团队通过多年对多系统布鲁氏菌病收集、整理、汇总、分析，并通过与病理对照研究，揭示布鲁氏菌病影像学特征的病理演变过程和病理发展机制，旨在为临床医生与科研人员对布鲁氏菌病及并发症的诊断、防治及科研研究提供科学、严谨和宝贵的一手临床资料。

李宏军，法定传染病医学影像学专家，法定传染病医学影像学奠基者，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师（首都医科大学，北京航天航空大学，北京中医药大学），海外归国特殊引进人才。享受国务院政府特殊津贴专家，国家突出贡献专家，北京市突出贡献专家。北京市首批十百千卫生人才。北京市首批 215 高层次卫生人才学科（骨干）带头人。被北京市卫计委授予“科技

布鲁氏菌是一种胞内寄生的病原菌，对哺乳动物具有较高的感染性和致病性，世界动物卫生组织

将该病列为必须报告的动物疫病，我国将该病列为二类动物疫病。目前，《中华人民共和国传染病防

治法》将布鲁氏菌病归类为乙类传染病。该病与我们熟悉的“非典”、“猪流感”、炭疽、艾滋病、狂犬

病、乙肝等同属一类传染病。布鲁氏菌病不仅危害人民身体健康，同时影响畜牧业、旅游业、国际贸

易及经济发展。

布鲁氏菌病是由各型布鲁氏菌引起的人畜共患的全身传染性及变态反应性疾病，此病可侵犯全身

任何器官，以骨关节感染较为常见，最好发于脊柱，多数患者以腰痛就诊，其临床症状及影像学表现

与脊柱结核等其他脊柱疾病相似，易引起误诊、误治。因此，熟悉此病的流行病学特点及影像学表现

对正确诊断及治疗具有重要意义。

影像学技术的发展为我们认识布鲁氏菌病打开了新的窗口，使我们能够更深入地了解疾病的生理、

病理变化，不仅仅从形态、功能上，还可从分子和基因层面对疾病的发生、发展和转归进行研究，为

其诊断和治疗提供了可靠的工具和手段。例如，布鲁氏菌性脊柱炎影像学中

CT、MRI有一定的特征

性，CT三维重建对骨质破坏及骨质增生显示清晰，而

MRI对椎体破坏水肿、椎旁脓肿的观察敏感性

高于

CT，两者结合对布鲁氏菌性脊柱炎有重要的诊断价值。

本书共两篇十一章，对布鲁氏菌病的概况、临床表现、发病机制及病理改变、实验室诊断、其他

辅助检查等进行了较为全面的阐述，编写时力求涉及面广，内容有一定深度，在叙述上力求深入浅出，

使读者易于理解和参考。本书可为影像学专业的学生提供学习参考，也对影像医学科的工作人员及相

关研究人员有一定帮助。

本书撰写过程中，所有参与专家均认真仔细、严谨规范，数易其稿，反复修订、讨论并多次审核，

但由于水平有限，仍可能存在疏漏和不足之处，恳请读者提出宝贵意见，以使本书趋于完善。

编　者

2022年

3月　　

上篇　总　　论

第一章　概述3

第一节　布鲁氏菌病的发展历史

3

第二节　布鲁氏菌的类型

4

第三节　布鲁氏菌的危害

6

第二章　病原学10

第一节　布鲁氏菌的形态结构与理化特性

10

第二节　布鲁氏菌的检测方法

11

第三节　布鲁氏菌的基因结构

13

第三章　流行病学16

第一节　布鲁氏菌病的流行概况

16

第二节　布鲁氏菌病的传染源

17

第三节　布鲁氏菌病的传播途径

17

第四节　布鲁氏菌病的易感人群

19

第五节　布鲁氏菌病的流行病学特征

20

第六节　布鲁氏菌病的流行发展趋势和影响因素

23

第四章　布鲁氏菌病的发病机制及病理生理

25

第一节　发病机制

25

第二节　病理生理

27

第三节　病理表现

29

第四节　临床表现

30

第五节　实验室检查及其他检查

32

第五章　影像学检查47

下篇　各　　论

第六章　神经系统布鲁氏菌感染

59

第一节　颅脑布鲁氏菌感染

59

第二节　脊髓布鲁氏菌感染

70

第七章　呼吸系统布鲁氏菌感染

76

第一节　布鲁氏菌肺炎

76

第二节　布鲁氏菌胸膜感染

81

第八章　心血管系统布鲁氏菌感染

85

第一节　布鲁氏菌性心内膜炎

86

第二节　布鲁氏菌性心肌炎

89

第三节　布鲁氏菌性心包炎

91

第四节　布鲁氏菌性大动脉病变

93

第九章　消化系统布鲁氏菌感染

98

第一节　肝脏布鲁氏菌感染

99

第二节　脾脏布鲁氏菌感染

103

第三节　胆囊布鲁氏菌感染

108

第四节　胰腺布鲁氏菌感染

112

第十章　泌尿生殖系统布鲁氏菌感染

116

第一节　肾脏布鲁氏菌感染

116

第二节　膀胱布鲁氏菌感染

118

第三节　男性泌尿生殖系统布鲁氏菌感染

120

第四节　女性泌尿生殖系统布鲁氏菌感染

128

第十一章　运动系统布鲁氏菌感染

132

第一节　脊柱布鲁氏菌感染

133

第二节　长骨布鲁氏菌感染

142

第三节　关节布鲁氏菌感染

146

第四节　软组织布鲁氏菌感染

156

附录163

附录

A　布鲁氏菌病诊疗指南（试行）163

附录

B　布鲁氏菌病诊疗专家共识167